Какво е цервикална недостатъчност по време на бременност и как да я лекуваме?

Черепната недостатъчност е често срещана причина за загуба на бебе по време на бременност. Особено често поради тази патология се появяват спонтанни аборти в средата на гестационния период.

В края на срока на носене на бебе ICN често води до преждевременно раждане. Каква е тази патология и какви методи за корекция по време на бременността съществуват, ще разкажем в този материал.

Шийката на матката изпълнява важна функция - инхибира развиващото се бебе в матката. Каналът на шийката на матката, разположен вътре в шийката на матката, се пълни веднага след оплождането. дебела слуз-запушалка, която не позволява проникване на инфекции и вируси на бебето.

Ако шийката на матката не се справя напълно с поставените за нея цели, те говорят за изоммично-цервикална недостатъчност. С нея врата просто не е в състояние да издържи на натиска на растящите трохи и околоплодната течност, в резултат на което могат да се появят спонтанни аборти и ранни раждания, а по време на бременността по време на бременността ражданията с ICN могат да бъдат опасни и бързи.

Самата врата в състояние на дефицит се скъсява, омекотява. Обикновено процесът на скъсяване и изглаждане започва точно преди раждането. При истмико-цервикална недостатъчност се съкращава много по-рано. Вътрешният фаринкс се разширява. Има опасност от изпадане на маточните части на феталните мембрани и последващата смърт на бебето.

Според акушер-гинеколозите, патологичното състояние се среща при около 2-3% от всички бременности. Всяка трета жена с ICN има преждевременно раждане. Всяка втора смърт на дете в късния период на бременността е причинена именно от тази причина.

Има три големи групи от причини, които могат да доведат до патология на шийката на матката и провлака.

Това е най-редката причина. Инфантилното развитие на гениталните органи, матката и шийката на матката не са толкова чести. Често сексуалният инфантилизъм се комбинира с други вродени аномалии и дефекти, като синдрома на Даун, например.

Ако тъканите на шийката на матката са в неправилен баланс между съединителните и мускулните влакна, ако неадекватно реагират на хормоналната стимулация, функциите на шийката на матката са нарушени. Това може да се случи на жена, чиито яйчници са изчерпани, функциите на половите жлези са намалени и съдържанието на мъжките полови хормони, като тестостерон, се увеличава в кръвта.

Ако жената е била подготвена за зачеване чрез стимулиране на овулацията с гонадотропни хормони, тогава може да има повишен хормонален релаксин. Под неговото действие мускулатурата на основния репродуктивен женски орган се отпуска. Същият релаксиращ хормон се превишава и при жена, която носи няколко бебета едновременно под сърцето си.

Често причината за провал на шийката на матката е в гинекологични заболявания, които не са лекувани дълго време и които са преминали в хроничен стадий.

Това е най-честата причина за цервикална недостатъчност в периода на бременността на бебето. Той може да бъде свързан с наранявания, които цервиксът е претърпял по-рано.

Това обикновено се случва в процеса на раждане, ако дамата произвежда голямо дете, близнаци или тризнаци по естествен начин, а раждането е трудно. Предишните руптури не могат да повлияят на здравето на маточната шийка по време на следващата бременност.

Ако предишната бременност е била придружена от висока вода, ако процесът на раждане е бърз, ако плацентата трябва да се раздели ръчно, всичко това увеличава риска от нараняване на шийката на матката и появата на последваща истмико-цервикална недостатъчност.

Всички операции, извършени с механично разширяване на шийката на матката, засягат последващото му състояние. Такива операции включват аборт, кюретаж, включително диагностика, както и хирургия на шията.

Патологията няма изразени симптоми. Бременните жени често не осъзнават, че имат слаба врата, има патологични промени и има сериозна опасност от спонтанен аборт. Без дискомфорт за пациентите с ICE.

Рядко, в самото начало на бременността, могат да се появят някои симптоми на заплахата от спонтанен аборт - лоша анормална кръв или кървава капка на влагалището, леки усещания в долната част на корема и в лумбалната област.

Много е трудно да се диагностицира цервикална недостатъчност, тъй като няма очевидни симптоми. Лекарят може да подозира, че нещо не е наред по време на гинекологичен преглед, но рядко се прилага при бременни жени. в основата си само при регистрация.

Въпреки това, ако една жена е в рисковата група за вероятността да развие CNI, изследванията могат да се извършват по-често. На гинекологичния стол, използващ акушерските огледала и нормалната палпация, лекарят може да определи единствено консистенцията на шията, да види състоянието на външния ос и състоянието на цервикалния канал - тя е затворена или открехната. Тази информация е изключително малка за подходяща диагноза.

В самото начало на бременността на жените се предписва колпоскопия, като при това проучване се използва специално устройство - колпоскоп - възможно е да се получи повече информация за цервикалния канал и структурата на тъканите на шийката на матката. Според резултатите от преминаването на това изследване могат да се появят подозрения за слабост на шията.

Ултразвукова диагностика помага да се изясни ситуацията. Ултразвукът позволява да се измери дължината на шийката на матката, да се сравни с нормалните средни стойности и да се потвърди или отхвърли присъствието на ICN.

Дължината на шийката на матката по време на бременност - норми и колебания в рамките на нормите:

Ултразвукът се извършва вътрешно, интравагинално. Това е единственият начин да разберете отговора на основния въпрос - какво е състоянието на вътрешната шийка на шийката на матката. Ако тя започне да се отваря, тогава матката на монитора на ултразвуковия скенер придобива характеристика V-образен изглед.

В този случай е важно да се диагностицира такова нещо като пролапс на пикочния мехур, Един балон може да се изтръгне в различна степен и от него ще зависи оценката на реалната заплаха за бременността и прогнозите.

• Ако феталния мехур е разположен над вътрешния фаринкс, това се счита за най-благоприятно според прогнозите. първата степен на заплаха.
• Ако балонът вече е на нивото на вътрешното гърло, говорете за това ICN 2 градуса,.
• Ако пикочният мехур вече е частично изпъкнал в цервикалния лумен - о ICN 3 градуса.
• Най-тежката е четвъртата с нея, пролапсът на феталния пикочен мехур е вече във вагината.

При поставяне на диагноза се взема предвид акушерската история на тази бъдеща майка - колко раждания и аборти са били, как са отишли, дали има усложнения, какви хронични заболявания има гинекологичният план. Особено внимание ще бъде отделено на фактите на обичайния спонтанен аборт, ако всяка бременност е била прекратена преди да е предшествана.

Ако бременни жени, които не са изложени на риск от развитие на истмично-цервикална недостатъчност, проучвания на шийката на матката чрез излагане на ултразвукови вълни се провеждат едновременно с пренатален скрининг в началото на бременността, в средата и в третия триместър, след това жени с ICN или предпоставки за възникване на такъв неуспех. ще трябва да посещават ултразвуковия кабинет малко по-често.

Главното и най-опасното усложнение на цервикалния провал е загубата на дългоочакваната трохичка във всяка бременна седмица. Абортът или преждевременното раждане в този случай се развиват бързо, бързо.

Често цервикалната недостатъчност води до инфекция на плода в утробата на майката, тъй като цервикалният канал, обикновено плътно затворен, е открехнат и практически няма бариери за патогенни бактерии и вируси. Вътрематочната инфекция е опасна за развитието на бебето, тя може да доведе до раждане на дете с тежки патологии, заболявания, както и смърт на дете преди раждането.

Режимът на лечение зависи от степента и характеристиките на цервикалната недостатъчност при определена жена. В някои случаи е възможно да се разбираме с лекарствената терапия, като често се налага да прибягва до хирургична корекция.

Той помага да се наложи бебе преди предписаното време чрез зашиване на шийката на матката. Операцията се препоръчва на жени, страдащи от хроничен аборт в ранните и късните периоди, както и при преждевременно скъсяване на шийката на матката.

Нанесете шевове на шийката на матката, взети за период от 14-15 седмици до 20-22 седмици. Наслагването след 22 седмици се счита за неподходящо. Детето расте бързо, стените на матката са опънати, зашиването може да доведе до рязане на конци и разкъсване на тъканите.

Методът на работа е доста прост. Манипулациите се извършват под обща или епидурална анестезия. Анестезиологът избира дозата на лекарствата за сън и облекчаване на болката, като взема предвид „интересното положение на пациента”, за да не нарани бебето. Конците могат да бъдат върху външната или вътрешната уста.

Само като сте сигурни, че няма възпаление в матката, хирурзите ще започнат да затварят маточната шийка.

След отстраняване на бода и това се случва в период от 36-37 седмици или по-рано, ако ситуацията го изисква, раждането може да започне в рамките на кратко време. Вратът може да бъде силно засегнат, ако раждането вече е започнало и шевовете все още не са отстранени. следователно препоръчва се жените да отидат в болницата за акушерска апаратура с предварително зашиване на шията.

Един от най-често срещаните начини за коригиране на цервикалната недостатъчност е да се инсталира акушерски песар, Този метод е широко използван, когато жената има функционален дефицит от 14-15 седмици до 32-34 седмици бременност.

Песарът е каучуков или латексен пръстен, който се поставя на врата по такъв начин, че ръбовете й се прилепват към стените на вагината. Това ви позволява да поддържате шийката на матката в стабилно положение, а натоварването върху нея, което има нарастващо в матката бебе, е значително намалено.

Песарът, както и шевовете, се отстраняват преди раждането в болницата. При бременни жени често възниква въпросът дали шийката на матката може да се удължи след прилагане на песарий. Удължаване, тъй като това не се случи, но рискът от аборт след инсталирането на фиксиращия пръстен е значително намален.

Консервативното лечение включва и медикаменти. В началния етап, жена с диагностициран цервикален недостатък се лекува с антибиотици и "Дексаметазон" Специфични антибактериални лекарства избират лекар. Това помага да се намали вероятността от вътрематочна инфекция на бебето.

Лекарствата, които облекчават тонуса на маточните мускули, спомагат за намаляване на налягането в матката. За тази цел се предписват жени "No-shpu", "папаверин», Ако тези лекарства в таблетки, инжекции или супозитории не помогнат, може да бъде предписана жена "Нифедипин".

За предотвратяване на спонтанен аборт се използва хормонална терапия - "Djufaston", "Utrozhestan" в индивидуална доза и по индивидуална схема, понякога до 34 седмици от бременността.

Приемайте предписани от лекар лекарства стриктно, без да нарушавате дозата и честотата, без да пропускате редовна доза.

Планирането на бременността се счита за най-добрата превенция на цервикалната недостатъчност. Ако се обръщате към гинеколог не по факта на бременността, а още преди появата му, с голяма вероятност лекарят ще може да каже дали жената е застрашена от патологична дисфункция на маточната шийка.

Лекарят вкарва специален дилататор в шията и измерва ширината на вътрешната ос. Това е желателно да се направи на 19-20 ден от цикъла.

Ако няма проблеми, вътрешният фаринкс има нормални размери (в рамките на 2,5 mm). Ако има необичайно разширение, този брой ще бъде превишен. Най-неблагоприятният размер на вътрешния фаринкс е повече от 6-7 мм.

Всички гинекологични заболявания трябва да бъдат изследвани и лекувани навреме, без да се „стартира” до хронично състояние.

Жените, които са диагностицирани с цервикална недостатъчност, обикновено ги изненадват, се препоръчва да потърсят помощ от психолог, който приема всяка консултация от жени. Този специалист ще може да им даде правилното отношение и ще обясни, че тази диагноза не е присъда, а в повечето случаи такива бременности завършват доста безопасно с раждането на здраво бебе.

Психологическото отношение на бременната е от голямо значение за лечението, защото стресът влияе върху хормоналния фон, повишава тонуса на маточните мускулитова затруднява лекарите.

Колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова повече внимание трябва да се обърне на жена в нейното положение в космоса. Не можете да седите или стоите дълго време, това увеличава налягането в матката, а натоварването на шийката на матката се увеличава значително.

Да се ​​лъжеш на жена също трябва да е правилно - на гърба и краката леко повдигнати, За да направите това, под тях можете да поставите малка възглавница или валяк, това ще помогне за намаляване на маточното налягане.

От 24-26 седмици от бременността е необходим седмичен мониторинг на състоянието на маточната шийка. След 30-31 седмици, на жената може да бъде показана профилактична хоспитализация, тъй като през този период настъпват голям брой преждевременни раждания.

На 37 седмици е необходимо предварително да се отиде в болницата, тъй като раждането в ICN често минава бързо. Без постоянно наблюдение на бъдещата майка може да има много негативни последици.

Ако изпитвате болка в корема, атипично отделяне, трябва незабавно да се консултирате с лекар, Това не означава, че преждевременно раждане или спонтанен аборт е започнало, но в този случай винаги е по-добре да бъдеш в безопасност.

Повечето от жените, които напуснаха своите прегледи и разкази за преодоляване на цервикалната недостатъчност по време на бременността във форумите по майчинство, отбелязват, че усилията на лекарите са увенчани с успех и бебето е спасено и предадено на подходящо време. При многократна бременност ситуацията с цервикална недостатъчност обикновено се възстановява, но жена, която вече е готова за нещо, знае точно значението на диагностичните изследвания и се съгласява безусловно да приема всички предписани лекарства.

Положителна обратна връзка беше дадена както на песария, така и на операцията за зашиване. И в двата случая, жени с диагноза цервикален недостатък след 18 седмици са били в състояние да носят бебета до 37-39 седмици.

В следващото видео ще чуете историята на трудна бременност, както и ще научите какво е ICN.