Какво е изкуствено осеменяване и как е процедурата?

Повечето семейни двойки в процеса на съвместния си живот рано или късно планират да имат деца. В някои случаи това се случва естествено, без медицинска намеса, а в други - в резултат на проблеми с репродуктивната система на един или двамата съпрузи, с помощта на медицинска технология. Един от най-ефективните методи за решаване на проблема с безплодието в наше време е изкуственото осеменяване.

Разочароващата статистика показва, че всяка втора двойка в света е в по-голяма или по-малка степен с проблеми със зачеването. И обратно на общоприетото схващане, че женското безплодие е много по-често срещано, само една трета от тези случаи са резултат от нарушена репродуктивна функция при жените.

В момента се използват три основни технологии за изкуствено осеменяване за лечение на безплодие:

• ин витро оплождане (IVF);
• интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI);
• изкуствено осеменяване.

Изборът на метод за изкуствено осеменяване се извършва индивидуално от репродуктивен лекар. В момента, според многобройни отзиви, най-популярната технология е ин витро.

Когато IVF зачеване се случва извън тялото на майката, както трябва да се случи по време на естествено оплождане.

IVF е доста сложна процедура, за ефективното изпълнение на която е необходимо да се използва голям брой хормонални агенти. Поради приема на тези лекарства функционалните възможности на яйчниците и хипофизната жлеза се инхибират. По време на хормонална терапия е важно внимателно да се следят промените, настъпващи в тялото на жената.

След получаване на всички данни от лабораторните изследвания и окончателното определяне на метода на лечение, жената се поставя под непрекъснат надзор на специалист. Динамиката на всички промени в ендокринната система на пациента, настъпила в резултат на постоянната употреба на хормонални лекарства, се следи чрез биохимични кръвни тестове, които трябва да се вземат ежедневно.

Това е последвано от втората фаза на IVF - отглеждането и последващото събиране на женски биологичен материал. Както беше казано, в началния етап на подготовката на процедурата, лекарството потиска естествения хормонален фон на пациента. След това специалистът предписва лекарства, които могат активно да стимулират овулацията. В резултат на това, в яйчниците може да расте около петдесет фоликула, в които има яйца. Впоследствие те ще станат биологичен материал, който ще бъде необходим за тази процедура.

Ежедневните специалисти отбелязват увеличение на фоликулите. За да направите това, жената се извършва ултразвуково изследване на яйчниците. Веднага след като настъпи моментът, когато фоликулите достигнат размера, необходим за ин витро оплождане, на жената се дава пункция. Разбира се, ако мястото на пункция не анестезира мястото за събиране, то такава манипулация може да бъде доста неприятна.Ето защо, в повечето случаи, когато се прави пункция, лекарите използват лека форма на обща анестезия. За да направите това, преди процедурата, пациентът се инжектира във венозния наркотик и след известно време тя потъва в сън.

Анестезия средно не повече от половин час, а процедурата по вземане на пункция отнема 5-10 минути.

След като клетките бъдат отстранени, те се поставят върху средата, която е най-подходяща за по-нататъшна работа с тях.

Ако манипулацията е успешна, жената може да се върне у дома в същия ден.

На третия етап от ин витро оплождането е необходимо участието на бащата на нероденото дете - той трябва да премине сперма, за да оплоди женската репродуктивна клетка в изкуствена среда. Когато IVF специалистът получи всички необходими биологични материали, той преминава директно към самата процедура на оплождане: мъжките и женските зародишни клетки се поставят в специални тръби, където трябва да се слеят.

Когато оплождането се осъществи и ембрионът започва активно да се развива на мястото на майчината клетка, той все още трябва да бъде в изкуствено създадената среда в продължение на няколко дни.

Последният етап на ин витро е прехвърлянето на оплодена клетка директно в матката. Тази манипулация също се проявява под действието на анестезия. При една процедура жената може да бъде „засадена” от един до четири ембриони.

Понякога се използва понятието "cryo-transfer". Този термин означава прехвърляне на оплодени яйца от кухината на матката към външната среда (при специални условия) или прехвърлянето на „замразени” („крио” - замразяване) ембриони в кухината на матката.

По време на ин витро оплождане, на пациента се прилагат средно 1–4 оплодени яйца, за да се увеличат шансовете за успешно зачеване. Всички те или няколко от тях могат успешно да се имплантират в лигавицата на матката, но е възможно всички от тях да напуснат маточната кухина по време на следващата менструация. В този случай жената ще трябва да повтори процедурата за ин витро оплождане.

Но ако бременността все пак се е случила и няколко ембриони, или дори всичките четири, са били успешно имплантирани в ендометриума, то според свидетелските показания на специалист или по искане на пациента, няколко от тях могат да бъдат отстранени от матката и поставени в изкуствено създадени за тях условия. те ще бъдат в замразено състояние съгласно определен метод.

Процесът на извличане на ембриони обратно във външната среда се нарича редукция на ембриони. Това се прави с цел в случай на неуспешен IVF опит да има възможност за имплантиране на замразени ембриони. Благодарение на криотрансферната техника, в случай на неуспешна трансплантация, няма да е необходимо жената отново да се подложи на стимулиране на репродуктивната система за началото на овулацията - тя няма да се нуждае от многократни инжекции и пие хапчета. Също така, потенциалният баща може да избегне повторното подаване на пробата от сперматозоиди.

Както вече споменахме, има случаи, в които всички ембриони, инжектирани в матката, са вкоренени, в този случай решението да се оставят всички или да се премахне „екстра” принадлежи на жената. Този нюанс става основен аргумент на противниците на IVF, които считат този биоетичен аспект за неприемлив както от гледна точка на религията, така и от гледна точка на човешкото право на живот.

В замразената форма, оплодените яйца се съхраняват в специален криоустой, където се поддържат оптимални условия за тяхното жизнеспособно състояние. Можете да ги съхранявате по такъв начин от няколко месеца до няколко години в зависимост от желанието на биологичните родители. Тази услуга се заплаща.Цената му зависи от продължителността и условията на съхранение на ембрионите.

След трансфер на ембриони, пациентът трябва да бъде напълно почивен за определено време, след което може да се прибере у дома.

Лекуващият лекар предписва жена, която преди това е преминала през тази процедура, като приема лекарства, които имат положителен ефект върху състоянието на ендометриума (маточната лигавица). В допълнение, тя може да се препоръчва да се успокои, както и лекарства, които намаляват контрактилитета на матката.

След две или три седмици след имплантиране на оплодена яйцеклетка, жената преминава през ултразвуково изследване, което може да се използва за оценка на ефективността на процедурата, т.е. за потвърждаване или отхвърляне на бременността. С успешния резултат от ин витро оплождането, бъдещата майка трябва да продължи да приема предписаните лекарства, но ако никой от „вмъкнатите” ембриони не може да се имплантира в ендометриума, тези клетки ще напуснат матката със следващия менструален поток.

Тази технология е подобрен принцип на ин витро оплождане.

Когато това се случи, зародишът не се появява произволно в епруветка, а чрез инструмент, подобен на дълга канюла.

ICSI се използва в случай на намалена или липса на подвижност на сперматозоидите. В допълнение към този нюанс, процедурата на ICSI е абсолютно повторение на IVF.

По време на вътрематочно осеменяване семенната течност се инжектира директно в маточната кухина на жена в овулаторния период с помощта на специален катетър.

Процедурата по изкуствено осеменяване може да се извърши при проблеми с зачеването както в един от партньорите, така и в двете. Причините за възникването на такива трудности са много.

Така че тези двойки, които са имали редовни сексуални връзки в продължение на една година, без да използват никаква контрацептивна бременност, не станаха безплодни. Това състояние на несъмнено изисква призив към специалисти в областта на репродуктивното здраве за последващо изследване и лечение. Разбира се, фактът, че бременността не се проявява за определен период от време, не е абсолютна индикация за IVF.

Що се отнася до най-често срещаните случаи на ин витро оплождане, те включват:

• Поликистозен яйчник. Това е патологична промяна в структурата и функцията на яйчниците в резултат на нарушения в цикъла. Импулсът за развитието на това заболяване е провал в образуването на естроген и фоликула и повишаване на концентрацията на андрогени - мъжки полови хормони, което води до появата на много малки кисти в структурата на яйчниците и в резултат на това стерилност.
• обструкция или липса на фалопиеви тръби.
• Ендометриозата. Болест, при която клетките на ендометриума, лигавичния слой на маточната стена се разширяват отвъд нея.
• патологиизасягащи качеството на спермата при мъжете.
• безплодие необяснима етиология.

Неотдавна в световната клинична практика беше решено да се провежда терапия за безплодие (която понякога отнема много години) на жените по различни консервативни методи: лечение с хормонални препарати, физиотерапия, масаж, спа лечение и др.

Изкуственото осеменяване в такава ситуация се смяташе за изключителна възможност, така че жените се обърнаха за помощ към специалисти в тази област като доста зрели дами (по отношение на детеродна функция). Такъв подход е абсолютно погрешен, тъй като на тази възраст вероятността за успешен изход от процедурата е намалена няколко пъти.

Основната задача на изкуственото осеменяване е раждането на здраво дете, така че ако тази цел бъде постигната, тогава всички недостатъци на такава манипулация се изравняват. Според статистиката, повече от една трета от случаите на изкуствено осеменяване водят до бременност. Трябва да се има предвид обаче, че това е доста сложна технология, която може да има последици за здравето на пациента. Жената трябва да има възможно най-пълна представа за възможните рискове, за да може съзнателно, след претегляне на всички плюсове и минуси, да вземе окончателно решение за целесъобразността на такава манипулация.

В случай на успешна ембрионна присадка има голяма част от вероятността няколко имплантата да бъдат имплантирани в лигавицата на матката и да се развие многоплодна бременност. Следователно (по искане на жена), „екстра” ембрионите могат да бъдат намалени, което от своя страна може да причини спонтанен аборт. Ако оставите всички ембриони, тогава рискът от хипоксия (кислородно гладуване) и преждевременното раждане се увеличава.

Процентът на вероятността за бременност в резултат на изкуствено осеменяване е повлиян следните фактори:

• възраст на потенциалните родители;
• причината за безплодието на двойка без деца;
• резултатите от пункцията на яйчниците (характеристики на яйцата и техния брой);
• качество на семенната течност на потенциален баща;
• броя на ембрионите в резултат на сливането на мъжки и женски зародишни клетки в лабораторни условия, които са в състояние да се развият;
• безсмислието на двойката;
• състоянието на маточната лигавица по време на присаждане на ембриони (наличието или отсъствието на белези, възпалителни процеси и др.);
• броя на предходните опити за IVF процедура;
• степен на квалификация на лекари в определена медицинска институция;
• точността на подготвителната фаза;
• наличието на наследствени заболявания;
• начин на живот на потенциалните родители и техните лоши навици;
• наличието на остри възпалителни заболявания или не напълно лекувани хронични в момента на присаждане на ембриони

В допълнение към медицинските ограничения на изкуственото осеменяване, съществуват закони, които изискват съответствие. Например, ако сте в официален брак, за IVF се изисква съгласието на съпруга, особено ако спермата на донора ще бъде използвана като биологичен материал за мъже. Това се дължи на факта, че децата, родени в брак, автоматично се придобиват като баща на съпруга на майка им. Въпреки това, бащата е изцяло отговорен за отглеждането на това дете, независимо от истинското родство.

Следователно, ако поради етични, религиозни или други съображения съпругът протестира срещу изкуствено осеменяване, решението на този проблем ще бъде отказът на съпрузите от процедурата, ако съпругата не успее да убеди сродна душа.

Човек, който е станал донор на сперматозоиди, не може да получи лична информация за жена, която е изкуствено оплодена с биологичния си материал. По отношение на детето, родено по този начин, той не носи материални задължения.

Някои бездетни двойки дълго време не се осмеляват да прибягнат до процедурата по изкуствено осеменяване поради религиозни и етични съображения. Водещите световни религии (християнството, исляма, будизма) приемат това „безупречно зачатие“ като най-крайната мярка. Освен това, използването от съпрузите на сперматозоиди на донори, зачеването на една жена и намаляването на ембрионите в случай на многоплодна бременност се считат за неприемливи. Също така, християнството категорично не приема сурогатното майчинство.

Как работи процедурата за ин витро, виж по-долу.