Подготовка на жените и мъжете за IVF

Процедурата на ин витро оплождане е доста скъпа. И дори ако двойката отиде в процедурата на държавна или регионална квота, тя не гарантира, че разходите ще бъдат малки или изобщо няма да бъдат. IVF изисква отговорно отношение от лекарите, които го провеждат, и от самата двойка.

Опит за зачеване на дете чрез най-новите репродуктивни технологии, по-специално IVF, се нарича протокол. Преди да се присъединят към протокола, двойката трябва да бъде внимателно проучена, да се направят много анализи, без които те просто няма да бъдат допуснати преди процедурата. След влизането в протокола специалистът по фертилност прави индивидуална схема.

В зависимост от причината за безплодието, на жената може да се предпише IVF в естествения цикъл или IVF с предшестваща хормонална стимулация. Стимулираният протокол може да бъде дълъг и кратък. Подобен лекарствен препарат на яйчниците е важен, така че в настоящия цикъл не само една яйцеклетка ще узрее при жени, но и няколко яйцеклетки, и колкото повече ще са те, толкова по-големи са шансовете за бременност в края на протокола.

Когато фоликулите растат до значителни размери - 16-20 mm, жената се инжектира с HCG. Този хормон позволява зреенето на ооцитите и 36 часа след инжектирането се дава пункция на яйцеклетките. Ооцитите и спермата, получени чрез мастурбиране на партньор, се доставят в лабораторията, където се извършва оплождане. Ембриолозите оценяват растежа на зиготите и след 2-5 дни е показан трансфер на ембриони към майчиния организъм.

2-3 ембриони се поставят в матката през тънък катетър. Това сключва протокола и започва период на тревожно изчакване на резултата - само 14 дни след прехвърлянето, има смисъл да се направи кръвен тест за HCG. Ако се осъществи имплантацията на ембриона, концентрацията на този хормон в кръвта ще информира за това. 3 седмици след трансфер на ембриони, жената може да направи първото ултразвуково сканиране, което трябва да потвърди или отрече факта на бременност.

Никой няма да може да гарантира на съпрузите каквито и да било пари, че протоколът за ин витро ще бъде успешен. Вероятността да забременеете при първия опит не надвишава 35%. Във втория и третия протоколи шансовете за забременяване са малко по-високи - 40-45% и дори 50-60%. Но след това вероятността отново намалява.

Ако решението е взето и двойката твърдо възнамерява да отиде на IVF, трябва да започнете с задълбочен медицински преглед. По отношение на времето обикновено отнема до два месеца. Списъкът от проучвания и диагностични мерки, установени със заповед на Министерството на здравеопазването на страната, но в различни клиники, може да бъде допълнен с други анализи, ако лекарят ги сметне за подходящ.

Жената трябва да се подложи на цялостно гинекологично изследване - изследване, колпоскопия, ултразвуково изследване на тазовите органи, хистероскопия (при необходимост с биопсия на ендометриума), проверка на проходимостта на фалопиевите тръби чрез диагностична лапароскопия или контрастно рентгеново изследване. Една жена се размазва с вагината си върху микрофлората и инфекциите, както и от остъргване от шийката на матката, за да изследва цервикалната слуз.

Тестовете за жените са доста впечатляващ списък, който включва кръвни тестове за HIV, сифилис, хепатит B и C, полово предавани инфекции, TORCH инфекции, кръвна група и Rh тестове. Трябва да се направят кръвни тестове за основните хормони, които играят важна роля в репродуктивната функция и в процеса на носене на дете - пролактин, естрогени, естрадиол, фоликулостимулиращ хормон FSH, LH, тироидни хормони и редица други вещества.

За мъжа Министерството на здравеопазването има по-малко списък от изследвания: спермограма, кръвни тестове за ХИВ, сифилис, генитални инфекции, намазка от уретрата и рентгенография на гръдния кош, ако не е направено в рамките на една година.

Ако съпругът е на възраст над 35 години или възрастта на мъжа е над 40 години, двойката трябва да посети генетиката. С възрастта, качеството на зародишните клетки (ооцити и сперматозоиди), уви, не се подобрява, което може да причини хромозомни аномалии в плода. Освен това съпрузите могат да имат наследствени заболявания, които им пречат да станат родители в продължение на толкова много години. Двойката ще трябва да направи анализ за генетична съвместимост, както и анализ за кариотипиране.

С напредването на проучването трябва да разберете, че всеки анализ има свой срок на валидност. Обикновено всяка клиника има свои собствени изисквания за тестване и преди да започне този важен подготвителен етап, трябва да се получи пълен списък от проучвания от репродуктолога, като се посочат периодите, през които тестовете ще бъдат валидни за IVF.

Докато съпрузите преминават тестове и посещават лекари, си струва да помислим как да подобрим качеството на зародишните клетки. Тя е еднакво важна за жените и за мъжете. За тази цел е препоръчително да се поддържа изключително здравословен начин на живот. Цикълът на сперматогенезата (развитие и узряване на сперматозоидите) продължава около 90 дни. Това означава, че около три месеца преди предложеното IVF протокол, човек трябва да ограничи физическата активност. Става дума за силово обучение във фитнеса, тежка физическа работа. Подходящо физическо натоварване е добре дошло - това включва работа на открито, лятна вила, разходки, светлинни писти сутрин или вечер.

Плуването, тенисът, карането на ски са полезни, но трябва да се избягва колоезденето, за да не се притискат и наранят тестисите. Мъжете обикновено трябва да преразгледат отношението си към скротума. Би било полезно да се откажат от тесните бельо, плуване, даване на предпочитание на семейни панталони, както и поне временно да откажат да посетят банята, сауната, солариума, дълго лежащи в гореща вана.

Три месеца преди IVF, човек трябва да спре да приема алкохолни напитки. Алкохолът, никотинът и лекарствата не само намаляват подвижността на спермата, но и причиняват мутации в зародишните клетки, което води до здрави ембриони, лекарите не могат да получат. Също така трябва да ограничите контакта с химикали, бои, разтворители, нитрати и соли на тежки метали.Важно е да се предотврати излагането на радиация.

Жената е силно посъветвана да се откаже от диетата, ако тя я е следвала. Всички монодиети и строги диети за намаляване на теглото оказват неблагоприятно влияние върху хормоналния фон. Упражнение също трябва да се преразгледа: повдигане на тежести, скок, изчерпване на себе си в салона в навечерието на IVF е противопоказан. Плуването ще бъде полезно, както и йога и гимнастика.

Жената трябва внимателно да следи менструалния си цикъл, да наблюдава и начертава базалната температура, за да улесни лекаря да разбере колко редовно пациентът има собствена овулация. 2-3 месеца преди IVF, при липса на противопоказания, жената може да се подложи на гинекологичен масажен курс в антенаталната клиника на мястото на пребиваване.

И двамата партньори трябва да спят достатъчно. Ако работата на една от тях (особено жените) е свързана с нощни смени, трябва да помолите ръководството да промени график по медицински причини. Най-малко 8 часа нощен сън гарантират, че хормоните на мъж и жена значително ще се подобрят за няколко месеца, тъй като през нощта се произвеждат много хормони и ензими.

Правилното хранене е много важно за репродуктивното здраве. Дори и двойка да е убедена, вегетарианците, техните принципи трябва да се променят за известно време, тъй като животинските протеини трябва да присъстват в диетата на съпрузите. Това е изключително важно за нормалния процес на сперматогенеза и узряването на пълните яйца.

В диетата трябва да бъдат месо и риба, за предпочитане нискомаслени сортове, птици, карантии (черен дроб). Необходимо е да се избягва излишъкът на така наречените „бързи въглехидрати“ - торти, бисквити. Въглехидратите трябва да бъдат, но само от категорията "бавно" - зърнени култури, зърнени култури.

Ежедневно в менюто трябва да се включат пресни зеленчуци, плодове, млечни продукти и мляко. Трябва да избягвате пържени и пушени храни, бързо хранене, лимонада и да съхранявате сокове, които съдържат огромно количество захар и оцветители. Полуфабрикатите също трябва да бъдат изключени от диетата.

Витамините и специалните хранителни добавки, които подобряват качеството на сперматозоидите и яйцеклетките, ще ви помогнат да се подготвите за IVF. Една жена може да се консултира с лекаря "Овариамин", също така се нуждае от мултивитаминни препарати и фолиева киселина. Мъжете се нуждаят от добавки на базата на цинк, селен, желязо, фолиева киселина. Доста ефективно подобрява качеството на мъжките зародишни клетки като лекарства като "SpermAktiv", "SpermStrong", "Viardot".

Курсът на приемане на лекарства за подобряване на качеството на зародишните клетки обикновено е доста дълъг, така че трябва да се започне поне 3-6 месеца преди предвидената IVF процедура. Понякога двойката се препоръчва да се вземат лекарства, които подобряват състоянието на кръвоносните съдове (например, "aktovegin»).

Курсовете на лечение и схемата на приложение на специфични лекарства трябва да се препоръчват индивидуално от лекуващия лекар. Самолечението и предписването на лекарства може да има обратен ефект.

При подготовката за IVF, съпрузите трябва да са наясно, че може да няма успешен резултат. IVF е само шанс, но не и абсолютно решение на проблема със семейното безплодие. Не бива да поставяте твърде големи надежди и очаквания на процедурата, така че в случай на неуспешен протокол да не попадате в тежка депресия и да губите увереност в себе си.

Трябва да се отдаде дължимото внимание на психологическата готовност за всеки изход от събитията.Стресът, който е съпроводен с тревожно изчакване и нетърпение, не допринася за успешното имплантиране на ембрионите, но влияе върху производството на половите хормони.

Веднага след като двойката влезе в IVF протокола, тя дава писмено информирано съгласие за използването на контрацепция по време на целия цикъл на лечение. Хормоналните контрацептиви са забранени, тъй като жената ще се подложи на хормонално обучение за пункция на фоликулите. Разрешено е да се използват само презервативи през първата половина на цикъла. След трансфер на ембриони, сексуалният контакт е забранен до диагностицирането на бременността, ако протоколът е успешен.

На първия етап жената получава хормонални препарати, предписани от лекар, инжектира в стомаха и мускулно, посещава специалист по фертилитет и прави ултразвук, за да контролира растежа на фоликулите. През цялото това време тя може да се чувства по-зле, защото хормоналната стимулация е доста агресивна.

Важно е да се опитате да избягвате приема на лекарства, които не са съгласувани с лекаря. Средства за главоболие, антибиотици, антиеметични или антидиарейни лекарства могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на яйцата.

Човек, който трябва да приема сперматозоиди в деня на пункция на яйчниците на неговата съпруга, трябва да следва сексуалното въздържание 3-5 дни преди процедурата. Лека закуска с минимално количество течност е разрешена за жената преди трансфера.

Ако първият протокол не успя, двойката обикновено се нуждае от около 3 месеца, за да се възстанови от първия опит. След това можете да планирате втори протокол.

Времето за изчакване не си струва да се губи. Жената трябва да премине необходимите тестове, за да определи причините за неуспеха. Ще бъде добре, ако й бъде предоставена професионална психологическа помощ, която ще й помогне да се възстанови по-бързо и да се настрои на нов опит.

В периода на възстановяване между опитите, двойката може да води нормален живот, с изключение на алкохола и никотина. Полезна физиотерапия, промяна на ситуацията, хирудотерапия, акупунктура, масаж.

Между другото, в 25% от случаите двойките, преминали през неуспешния първи протокол, успяват да забременеят сами по себе си по напълно естествен начин по време на възстановителния и подготвителен период за втория опит. Причината е проста - хормоналната стимулация, която женската репродуктивна система е претърпяла, „предизвиква” механизмите на работа в новия цикъл с голям потенциал, затова толкова дълго мечтаената бременност може да изненада роднините, познатите и съпрузите.

По време на възстановителния период мъжете и жените трябва да приемат лекарства, за да подобрят качеството на зародишните клетки и да следват всички препоръки, които са били от значение за подготовката за първия опит. Ако вторият протокол се извършва с предварително замразени сперматозоиди, яйца или ембриони, останали от предишния протокол, внимателната подготовка е важна само за една жена.

В интернет можете да намерите много съвети, които дават на хората, които са преминали през IVF.Една двойка не трябва да взема всичко по номинална стойност, тъй като това, което се е случило с едно, не може да задоволи другите. Не използвайте наркотици по съвет на някой от Интернет.

Въпреки изобилието от положителни отзиви за неконвенционални лечения за безплодие, които често се препоръчват на подготвителния етап преди изкуствено осеменяване, не е необходимо да се замени предписаното от лекаря лечение с приемането на народни средства. Те обикновено не могат напълно да заменят медицинската схема и имат право да съществуват само като помощна помощ и само когато са одобрени от лекуващия лекар.

За информация как да се подготвите правилно за IVF програмата, вижте следния видеоклип с препоръки от гинеколог-репродуктолог от мрежата на Югозападната мрежа на Центъра за репродукция и генетика.