Какво е ин витро оплождане и как се случва? Какви са особеностите на процедурата и бременността?

Преди няколко десетилетия децата от "тръбата" изглеждаха нещо от категорията на фантастиката. Днес повече от 5 милиона души живеят на планетата, концепцията за която и самият факт на съществуването са станали възможни чрез IVF. Това, за което се отнася този метод, как става, колко е ефективно и колко опасно е, ще разкажем в тази статия.

IVF означава ин витро оплождане. Това означава, че самият процес на оплождане не се случва в женското тяло, какъвто е случаят с естественото зачеване, а извън него във външната среда. Тогава оплодените яйца се пренасят в матката на жената и тя ражда дете и го ражда.

Изследването на методите за извличане на яйца и оплождането им със сперматозоиди в лабораторията започнаха в средата на миналия век. Но значителен успех е постигнат едва през 1978 г., когато първото момиче е родено в Обединеното кралство и е заченато в епруветка. Луис Браун е на 40 години, тя е добър специалист и велика майка - тя има деца, които е заченала естествено.

В СССР първият успешен IVF протокол се провежда през 1985 година. В Москва, а след това и в Ленинград, се родиха две деца, заченати в епруветка и поставени на майките си, момиче и момче. През 2010 г. програмата ЕКО е призната на държавно ниво и е включена в програмата за развитие на демографията с президентски указ. Тя започва да се дава квоти, ин витро оплождане по показания вече може да се направи в рамките на политиката на задължителна медицинска застраховка.

Оттогава в Русия ежегодно се провеждат хиляди протоколи за IVF, много семейства са намерили щастие да станат родители и да отглеждат свои близки в кръвта и генетиката на децата. IVF се извършва във всички региони, много клиники, както частни, така и обществени, предоставят такива услуги в квоти и на платена основа.

IVF предполага оплождане на женското яйце от спермата на съпруга или донора в специален инкубатор с хранителна среда. Както клетките, така и получените в резултат ембриони преминават през контрол на качеството, и едва тогава най-добрите категории ембриони се закачат в утробата на жената. Дали те ще се вкоренят е голям въпрос, процедурата за ин витро оплождане не дава никакви гаранции, че бременността ще дойде. Успехът на процедурата зависи не само от лекарите, но и от здравето и възрастта на бъдещата майка, както и от баналния късмет.

Има няколко вида репродуктивни методи на ин витро. Не ги бъркайте с инсеминация, когато сперматозоидите се инжектират в матката на жената, а зачеването настъпва в тялото й. Всички видове ин витро оплождане предполагат оплождане в околната среда. В зависимост от репродуктивното здраве на двойката в медицината има няколко начина да им помогне да станат родители.

• IVF със собствена яйцеклетка и мъжката сперма. Този метод включва използването на торене само биологични материали на съпрузите.
• IVF с донорно яйце. Този метод се използва, ако жената не произвежда собствени яйцеклетки, яйчниците липсват или не функционират.

• IVF с донорна сперма. Този метод се препоръчва в случай, че безплодието се причинява от мъжкия фактор и не се лекува с други терапевтични методи. Ако човек няма жив и подходящ за оплождане сперматозоид, на жената може да се предложи биоматериал на донора.
• IVF сурогатно майчинство. Такова ин витро оплождане може да бъде направено както с вашите собствени, така и с донорните зародишни клетки, но сурогатната майка ще носи бебето за двойката. Това е важно, когато жената не е в състояние да издържи бременността и сама да има бебе - няма матка, раждането и бременността са противопоказани от възрастта и т.н.

• IVF с криоматериал. Такива протоколи предполагат използването на естествени или донорни замразени ооцити, сперматозоиди или ембриони. Методът е широко разпространен и одобрен от Министерството на здравеопазването, тъй като има много предимства пред стимулираните опити, през които жените трябва да приемат огромни дози от хормонални лекарства.
• ICSI. Изкуственото осеменяване с едновременно ICSI е показано при тежки форми на мъжко безплодие, когато лекарите нямат друг избор, освен да въведат една здрава сперматозоида (ако има такава в еякулата) с игла в яйцеклетката.

В допълнение, IVF е различен и процес. Най-често в нашата страна и в света се прилага т.нар. Стимулиран протокол. По време на него, лекарите, използващи хормони постигат суперовулация - узряването на няколко фоликула, получават няколко яйца за оплождане. Този метод показва по-добри резултати от други.

Понякога оплождането се извършва в естествения цикъл. В този случай, яйчниците не стимулират, не се предписват хормони. Всичко се развива по-естествено и естествено, но ефективността на метода е по-ниска, защото можете да получите само едно или две яйца, което намалява шансовете за успешно оплождане и началото на бременността.

Кой метод да избере, по кой път да отиде, решава лекаря за плодовитостта. Именно той, на базата на анализи и проучвания, е в състояние да оцени всички възможни рискове, прогнози и усложнения и да предложи най-добрия протокол за всеки конкретен случай. Универсалните успешни протоколи не съществуват - всичко е чисто индивидуално.

Основното показание за ин витро оплождане е мъжкото и женското безплодие, а понякога и взаимно, което не може да бъде елиминирано чрез други методи на лечение. И IVF е приемлива за двойки или самотни жени, ако желаят, с абсолютно всякаква форма на безплодие. Това урежда заповедта на Министерството на здравеопазването от 30.08.2012 г.

IVF ще бъде отказано, ако:

• жената има психично заболяване, което може да предотврати раждането и раждането;
• при тежки хронични заболявания, при които бременността и раждането могат да бъдат смъртна опасност за жената;
• вродени малформации на матката, наранявания, промени, отсъствие на матката (вероятно само IVF, последвано от заместващо майчинство);
• тумори на яйчниците, матка, изискваща лечение;
• остри възпалителни процеси във всеки орган или система;
• онкологични заболявания.

IVF не е противопоказан при всички случаи за мъж, защото дори при тежко мъжко безплодие в медицината има възможност да се получи поне малко здрава сперма за оплождане под микроскоп.

При откриване на противопоказания, на двойката се налага временна или постоянна забрана на IVF. В случай на миома на матката се препоръчва първо да се подложи на лечение, включително хирургично лечение, а в случай на поликистоза на яйчниците забраната също ще бъде временна.

Планирането на бременността с ин витро е доста дълъг процес, който изисква много внимание към детайлите от двойката и лекаря. Тук няма дреболии. Необходимо е да се започне подготовка за IVF предварително, тъй като резултатът от процедурата често зависи от него. По-долу ще опишем как всеки етап от IVF преминава по-подробно.

За да може двойката да бъде допусната до ин витро, не е достатъчно да нямате противопоказания, необходимо е 3-4 месеца преди планираното лечение на безплодието да започнете да събирате необходимите документи и удостоверения.

Една жена се подлага на гинекологичен преглед без да се проваля - извършва ултразвуково изследване на тазовите органи, колпоскопия и хистероскопия. Тя тества мазки от гениталния тракт за микрофлора и инфекции. В различни дни от менструалния цикъл (започвайки от 5-ия ден след началото на менструалния период) трябва да се направи голям списък от тестове за хормонален профил - важно е за лекаря да знае какви хормони и колко се произвежда в тялото на пациента. Изследват се нивата на пролактин, тестостерон, естроген, естрадиол, FSH и LH и други вещества, без нормално съотношение, от което може да стане невъзможно началото на бременността и нейното протичане.

Жената дава голям списък от кръвни изследвания - за ХИВ и сифилис, за групата и за Rh фактор, за съсирване, общ и биохимичен анализ, анализ за така наречените TORCH инфекции (рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, херпес на първи и втори тип. Трябва да се направи имунологичен кръвен тест за антитела срещу полово предавани инфекции.

За мъж, ако се планира, че спермата му ще бъде използвана за оплождане, е необходимо да се направи отново спермограма предварително, а след това отново преди да влезе в протокола. Този анализ ни позволява да установим количествени и качествени показатели на еякулата, да оценим структурата и жизнеспособността на неговите зародишни клетки. В допълнение, мъжът прави рентгенография на гръдния кош, кръвни тестове за ХИВ и сифилис, хепатит В и С, както и намазва уретрата върху микрофлората и гениталните инфекции.

Заедно партньорите преминават всички необходими общи анализи, списъкът на които е стандартен и регламентиран със заповед на Министерството на здравеопазването. Ако жената е на възраст над 35 години, а мъжът е над 40 години, определено ще се нуждаете от генетично консултиране, както и от тестове за кариотип и генетична съвместимост на партньорите.

Ако по време на прегледа се идентифицират проблеми, заболявания, инфекции, двойката трябва да бъде лекувана първо.

Приблизително три месеца преди планираното ин витро оплождане, мъж и жена трябва да започнат курс на приемане на лекарства, които подобряват качеството на зародишните клетки. Схемата включва витамини и хранителни добавки. И също така двойката трябва да водят здравословен начин на живот, да премахнат вредните ефекти на никотина и алкохола, да не посещават банята, сауната, да не носят тесни дрехи, които пречат на нормалното кръвоснабдяване на гениталиите.

Веднага след приключване на подготвителния етап и на съпрузите ще могат да се присъединят към протокола за ЕКО, те ще трябва да подпишат споразумението и да се съгласят с процедурата.Моля, обърнете внимание - в стандартния договор винаги се посочва, че плащането за всеки етап трябва да се извърши предварително, ако се начислява IVF. Съгласието за процедурата също така предвижда забрана на незащитения секс в целия протокол. Допускат се само презервативи за контрацепция.

Протоколът се въвежда 10-12 дни преди началото на следващата менструация. На тези дати двойката трябва да дойде при своя репродуктивен лекар и да предостави всички документи и анализи, както и договора и писменото съгласие за процедурата. На жената се дава контролно ултразвуково сканиране и му се дава индивидуален списък с назначения. С него тя ще трябва да дойде на всяко приемане от този момент.

В първия ден в списъка се въвеждат вида на протокола и първите срещи. Ако протоколът е дълъг, то тогава хормоналната стимулация вече може да започне няколко седмици преди менструацията. Ако протоколът е кратък, тогава лечението, лекарствата, дозировката ще бъдат насрочени за периода след края на следващата менструация.

При влизането в протокола двойката се обяснява, че медицинското лечение може да бъде прекъснато по медицински причини на всеки етап и само тези средства, които са били платени за неуспешния етап, ще бъдат върнати на двойката, а останалите пари за вече извършените процедури няма да бъдат върнати.

В IVF в рамките на OMS политиката, двойката е обяснена със списък на анализите, които те трябва да направят срещу заплащане, тъй като не всички от тях са „обхванати“ от средствата на OMS.

С дълъг протокол, който най-често се използва в руската медицинска практика, те започват да стимулират яйчниците преди следващата менструация. През този период хормоналните лекарства потискат функцията на яйчниците. Също така е приготвянето на половите жлези към основната стимулация. След това се предписват лекарства, които трябва да стимулират растежа на по-голям брой фоликули. Колкото повече яйца могат да бъдат получени, толкова по-голяма е вероятността за бременност.

Без стимулация, жената произвежда една зряла яйце, доста рядко две. Когато се стимулират с лекарства при жена, 15-20 ооцита могат да узреят едновременно. За стимулиране на яйчниците най-често се предписват такива лекарства като "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil" и други. Употребата на тези лекарства е допустима у дома. Прилагат се интрамускулно или подкожно (изстрел в корема), много жени следват препоръките на самия лекар.

По време на стимулация, една жена посещава лекар, тества кръв за хормонални нива, а също така подлага на ултразвуково изследване на яйчниците няколко пъти, за да оцени отговора на половите жлези към стимулация. Ако е прекалено, намалете дозата, ако отговорът е недостатъчен, увеличете. Веднага след като фоликулите със зреене на яйцата достигнат 16-20 mm, се прави еднократно инжектиране на hCG. Това позволява на яйцата да узреят. След това инжектиране, яйцата могат да бъдат събрани след 34-36 часа.

По време на стимулация може да има главоболие, наддаване на тегло, гадене, нарастваща болка в долната част на корема и долната част на гърба.

Зрелите ооцити се събират чрез пункционен метод. Дългата игла се вкарва трансвагинално в фоликулите, от където фоликуларната течност се изпомпва с наличните в нея яйца. Точността на манипулацията се контролира от ултразвуков преобразувател. Процедурата се извършва под обща анестезия. Анестетикът се прилага от анестезиолога интравенозно.

Полученото съдържание на фоликулите се прехвърля веднага в специални контейнери и се изпраща в ембриологичната лаборатория. Там яйцата се освобождават от фоликуларната течност и се поставят в петриеви панички с хранителна среда.

Пункцията продължава не повече от 15 минути. След процедурата жената остава в клиниката под медицинско наблюдение още 2,5-3 часа. Ако няма усложнения, й е позволено да се прибере у дома. 12 часа преди пункцията е забранено да се приема храна, за 6-8 часа не се препоръчва да се пие вода и други течности, в навечерието на манипулацията сексът не се препоръчва.

Процедурата, която се случва в малка операционна зала, не може да дойде с грим, контактни лещи, бижута и бижута.

След пункцията в същия ден, прогестероновите препарати се предписват в стимулирания протокол. Те са необходими за поддържане на функцията на жълтото тяло, което се образува на мястото на прободените фоликули. Ако се планира IVF да се извършва с яйца на донор или със собствени, но предварително замразени яйца, препаратите на прогестерона трябва да се вземат от 14-15 дни от менструалния цикъл.

Тази поддръжка помага да се доведе ендометриума на матката до слабо състояние, при което последващото имплантиране ще бъде по-лесно. След пункция е възможно краткотрайно необиколно кървене, както и болка в долната част на гърба и долната част на корема отдясно и наляво. Обикновено те преминават за един ден.

Когато се получат яйцеклетките, сперматозоидите се доставят в ембриологичната лаборатория. В същия ден трябва да премине нова порция от човека. Обикновено сперматозоидите се произвеждат чрез мастурбация. При някои форми на мъжко безплодие, независимата еякулация е невъзможна или еякулата не съдържа живи сперматозоиди. В този случай, събирането на зародишни клетки се извършва и под обща анестезия. В зависимост от индивидуалните индикации се извършва или тестикуларна биопсия, или аспирация на епидидима.

Ако има индикации за хирургическо събиране на сперматозоиди, процедурата се провежда в същия ден, когато съпругата е пробита от яйчниците. Получената сперма се доставя в лабораторията, освободена от семенната течност, а след това най-здравите и мобилните се избират от общия брой на зародишните клетки.

Процесът на оплождане се извършва от ембриолози. Избраните най-добри ооцити първо се съхраняват в хранителен разтвор за 4-5 часа, след което можете да започнете оплождане. Самият този важен процес може да се осъществи по два основни начина. В първия случай, концентрираната сперма се прибавя към петриевата паничка с ооцити, която вече е подложена на предварително почистване и първичен скрининг. Във втория случай се използва методът на интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоидите (ICSI).

С IVF в чашата, около 100 хиляди сперматозоиди трябва да попаднат на всяка яйцеклетка. С ICSI, единствената сперма се инжектира "ръчно". Възможно е да се разбере дали оплождането е настъпило след 2-4 часа. След 16 часа промените стават очевидни на клетъчното ниво и вече могат да бъдат открити с мощни микроскопи. Окончателното заключение дали ооцитите се оплождат се извършва за един ден.

Те се преброяват и получават първична оценка. Ако яйцеклетката не е оплодена в съда, се препоръчва ICSI, но това значително увеличава цената на протокола. Оплодената яйцеклетка се нарича зигота. На първия ден, тя има само 1 клетка, на втория - вече четири, на третия - 8, на четвъртия - 16-20, а на петия - от 40 до 200 клетки.

На втория ден от култивирането се извършва първата оценка на жизнеспособността на ембрионите. Още на етапа на zygote, лекарите могат да открият наследствени заболявания, дефекти. Преди прехвърлянето ще бъдат разрешени само ембриони с високо качество.

В дни 5-6, ембрионът става бластоцист. Смята се, че на този етап ембрионите се корени по-добре. Но последният въпрос за датата на прехвърляне се определя на индивидуална основа. Засаждането може да се извърши всеки ден от 2 дни на култивиране до 6 дни.

На етапа на предварително имплантираната диагноза ембриолозите, ако има рецепта за генетика, определят пола на ембрионите. Това се прави само ако съпрузите са носители на болести, които са генетично свързани с половата хромозома, например хемофилия. В този случай са засадени само ембриони от определен пол, които няма да страдат от тежко заболяване. Останалите двойки ембриони не са дефинирани и не са разкрити, това е забранено от закона.

Веднага щом диагнозата бъде завършена, съпрузите се приканват да я прехвърлят.

Ембрионите, които са отглеждани в продължение на пет дни, имат по-голям шанс за успешно имплантиране, а при презасаждането няма нужда от голям брой пренесени ембриони. При презасаждане на „два дни” или „три дни” има по-високи рискове, че ембрионите няма да се корени, следователно, 2-3 мазнини се инжектират в матката на жената.

Съпрузите са показали снимки на получените бластоцисти с подробно ембриологично описание на тях и предлагат да направят избор - колко ембриони ще бъдат засадени. Ако успеят да получат повече от три, лекарите могат да предложат криоконсервация на ембриони, останали след трансфер.

От правна гледна точка съпрузите имат възможност не само да оставят ембриони за съхранение (за някакви пари), но и да ги дарят като донори на други двойки, които искат да имат деца, както и да прехвърлят нуждите на науката за изучаване и експериментиране. Решението не подлежи на обжалване и е подписано.

Когато всички формалности са уредени, жената се придружава до малката операционна зала. В гинекологичния стол лекарят вкарва необходимия брой ембриони през катетъра в маточната кухина. Процедурата е безболезнена и бърза. След това, за един час, жената остава в спокойна, фиксирана позиция, без да се движи. След това й се дават препоръки за следващия етап и му се позволява да се прибере у дома.

След трансфер на ембриони за жената и нейния съпруг идва най-трудният период - чакане. В първите дни след пресаждането жената е в болницата. Тя се съветва да лъже повече, да си почива, да спи достатъчно, да яде пълно и да се тревожи по-малко. Приемането на гореща баня, плуване и повдигане на тежести, докато се чака имплантацията, е строго забранено.

Една жена трябва да спазва всички препоръки на лекаря, да приема хормонални лекарства в необходимите дози за поддържане на бременността, ако се случи. Сексът е противопоказан, също така е невъзможно да се мастурбира и да се усети оргазъм по друг начин, защото напрежението на маточните мускули, което съпътства женския оргазъм, може да попречи на имплантацията на яйцеклетката във функционалния слой на ендометриума.

Не е необходимо да се чака специалните симптоми и признаци на бременност, тъй като имплантацията след IVF често се случва много по-късно, отколкото при естествено зачеване. Средно се счита за напълно нормално, ако имплантацията настъпва на 3-8 дни след трансфера на ембриони в маточната кухина.

Имплантационното кървене, което се проявява като няколко капки оскъдни кървави или серозни секрети в момента на прикрепване на яйцеклетката, изобщо не е и не винаги, освен това, трудно е да се забележи имплантационно кървене след презасаждането на често срещащ се "калъп".

Косвено, първите симптоми могат да включват повишаване на телесната температура една седмица или повече след трансплантацията. Тя се издига вечер или в следобедните часове и на пръв поглед може да изглежда на жената, че е настинала и е болна.

Диагностиката на „интересна ситуация” след ин витро има свои характеристики. Така че тест лентите, които жените обичат толкова много, не са подходящи в този случай, тъй като пациентът е получил дългосрочно хормонално лечение, инжектирана е HCG и следователно тестът може да покаже фалшиво положителен резултат.

Най-надеждният и надежден начин да се установи дали протоколът за ин витро оплождане е успешен е кръвният тест на hCG. Препоръчително е да се започне от 14 дни след присаждане на ембриони. Ако имплантацията е успешна, в кръвта на жената ще се открие повишена концентрация на този хормон. Ако не е било имплантирано едно бебе, но две или три наведнъж, нивото на хормона се увеличава пропорционално на броя на плодовете.

Ако хормонът е открит, но неговото ниво е твърде малко, жената е помолена да се върне след няколко дни и да даде кръв. Това ще помогне да се разбере дали бременността се развива, или дали извънматочна, пропусната аборт, спонтанен аборт е станал най-рано.

На 21-ия ден след ембрионалното присаждане обикновено се извършва първото ултразвуково изследване. Това ще помогне да се потвърдят данните от лабораторните тестове. След още 10 дни се извършва второ ултразвуково изследване, което позволява да се установи жизнеспособността на плода. Счита се периодът на бременност след ин витро, както при нормална бременност, т.е. по време на първото ултразвуково изследване (21 дни след прехвърлянето), жената е вече пет седмици бременна.

Вторият ултразвук напълно завършва успешния IVF протокол. На жената се дава извлечение за извършеното лечение и се изпраща в женската клиника по местоживеене, за да попадне в профила на диспансера.

Ако е необходимо да се направи повторно IVF, двойката отново ще трябва да събере всички изследвания и да направи тестове. Чрез квота е позволено да се прави IVF не повече от веднъж годишно. За собствените си пари двойката може да повтаря протоколите по-често. Когато се подготвят за повторно оплождане, ако не е минало и половин година, някои тестове от тези, събрани по-рано, ще продължат да бъдат от значение.

Обикновено повторно IVF след цикъл с хормонално стимулиране се препоръчва да се направи само 3 месеца след първата. Това време е необходимо за провеждане на задълбочено проучване и идентифициране на причините за неуспешния IVF в предишния протокол. Ако жената е оплодена без предварително и последващо стимулиране с хормони, може да се направи втори опит през следващия месец.

Ин витро оплождането с биологични материали донори има свои собствени характеристики. Ако планирате да използвате донорско яйце, е много трудно сами да изберете донор. Жената трябва да бъде напълно здрава, трябва да има деца, заченати и родени по естествен начин, донорът и реципиентът трябва да съвпадат един с друг в зависимост от кръвната група и Rh фактора, както и да имат известна външна прилика, защото дете, което се носи от една жена от друга, биологичната му майка. Донорът не може да бъде кръвен роднина на човек, чиято сперма се планира да се използва за IVF процедура.

Донорът преминава всички необходими тестове и влиза в донорската програма. Той е индивидуален донор, семейството му плаща за услугите си.

Ако на жената се предлага донорско яйце от криобанка, донорът е анонимен, семейството ще може да получава само обща информация за него - възраст, професия, цвят на очите, коса, размер на тялото, тегло, височина. Всички донорни яйца в криобанката бяха внимателно изследвани и бяха избрани само най-добрите от най-добрите.

Донорната сперма също е под строг контрол, в продължение на шест месеца след предаването, тя е в карантина до получаване на тестове, потвърждаващи, че донорът няма генитални инфекции, ХИВ и други заболявания. Донори на сперматозоиди - мъже в репродуктивна възраст с напълно здрави и нормални спермограми. Бъдещите родители ще получават само обща информация за донора си - ръст, тегло, цвят на кожата и очите, раса, възраст, професия.

Протоколите с донорски биоматериали струват на семейството много повече.

Скъпата и доста сложна техника на ин витро, уви, няма висока ефективност. Според статистиката в Русия, само около 35-45% от протоколите завършват с успех. Прекратете бременността и успешно раждат само 80% от жените, чийто протокол е бил успешен. Фактът, че няма гаранции за бременност, е записан в договора за предоставяне на медицински услуги, а пациентите са информирани за това на подготвителния етап за ин витро.

Не повече от една трета от жените, според Министерството на здравеопазването, забременяха при първия опит. Въпреки това, при многократни протоколи вероятността от дългоочаквана бременност се увеличава значително. Приблизително 10% - при втория протокол и същата сума - при третия опит.

В 60% от случаите на презасаждане на два или повече ембриони, настъпва многоплодна бременност. Броят на заченените момчета и момичета с помощта на ин витро е приблизително същият, но след ICSI, момичетата са по-склонни да се раждат, въпреки че разликата е малка - 51% от момичетата спрямо 49% от момчетата.

Двойките, които са успели да забременеят за първи път, често решават да се реинтегрират след няколко години. Но успехът на протокола за първи път не гарантира същата ефективност по време на втория опит.

Не толкова рядко, след първия неуспешен IVF протокол, жената забременява изненадващо за всички по напълно естествен начин. Това се случва в 25% от провалените протоколи. Хормонална терапия „стартира” по-интензивни процеси в организма, женската репродуктивна система се възстановява и започва да работи с пълен капацитет, поради което в някои случаи бременността става напълно възможна без повторно екстракорпорално оплождане.

Колкото по-малка е жената, толкова по-вероятно е началото на бременността да е в протокола на ин витро. Оптималната възраст, когато шансовете за бременност са доста високи, е на възраст от 30 години. Високи шансове и жени до 35 години. След 35, вероятността да забременеете в първия протокол е намалена на 30%, а при 40 се оценява, че те не надвишават 20%. След 43 години шансовете са не повече от 6-8%. Въпреки това, историите са известни факти, когато жените биха могли да забременеят чрез IVF дори и на 50-годишна възраст.

Колкото по-добър е здравният статус на жената, толкова по-голяма е вероятността за успех в протокола на ин витро. Предварително извършени аборти, ендометриоза, фиброиди, маточни белези, вследствие на опитни операции намаляват шансовете за успешна имплантация.

Многократните протоколи с криоматериали - замразени яйца, ембриони или сперматозоиди - не показват по-висока ефективност от протоколите със свежи яйца и сперматозоиди. Тяхната ефективност е равна.

Но IVF протоколите в естествения цикъл без хормонална подкрепа обикновено показват по-ниски и редки положителни резултати от опити за стимулиране.

Подходът към бременността, произхождащ от ин витро оплождане, трябва да бъде напълно различен, а не по време на естествена бременност.И не е, че носенето на бебе (или бебета) е значително по-различно, просто една жена, която отдавна се бори с безплодието, най-вероятно има много свързани проблеми, които станаха първоначалната причина за безплодието.

През първия триместър на бременността жените имат висока вероятност за спонтанен аборт, спонтанен аборт, избледняване на бременността. Според различни оценки, тя е около 30-60%. Жените след IVF често са бременни с близнаци или тризнаци, което е допълнителен рисков фактор. В допълнение, до края на първия триместър, когато плацентата започне да функционира при бъдещи майки, жените след ин витро оплождане често откриват малформации на плацентата, аномалии на неговото местоположение (представяне, разкъсване, преждевременно стареене).

Рискът от спонтанен аборт и създаване на хормони, които са взели жена на етапа на стимулиране на яйчниците, а след това след засаждане на ембриони. Те не само променят баланса на силите в ендокринната система на бъдещата майка, но и често действат като фактор, който провокира влошаването на старите хронични заболявания, които в ранните етапи не допринасят за носене на бебе.

През втората половина на второто тримесечие и през третото тримесечие жените, които носят дете, заченато “in vitro”, увеличават вероятността от развитие на прееклампсия, както и всички свързани с нея усложнения. Честотата на преждевременните раждания е около 25-36%.

Ето защо от момента на регистрацията жена ще дойде при акушер-гинеколог много по-често, отколкото другите бъдещи майки. Също така тя ще трябва да вземе повече тестове и по-често да премине определени изпити.

Носенето на бебе след IVF изисква отговорност на жената и голямо желание да се роди това дете. Ще трябва само да ядете правилно, както ще каже лекарят, ще трябва да приемате строго по график хапчета и витамини, по всяко време трябва да сте готови да отидете в болницата за запазване на бременността без дума.

Без усложнения бременността след ин витро се среща в около една трета от бъдещите майки, които са използвали методите на грижата за репродуктивно лечение. По-безопасно носят детето и раждат деца на жената, която е ин витро за мъжки фактор на безплодие.

Раждането може да бъде както естествено, така и с операция.

За съжаление, не винаги е възможно да се открият истинските причини за фиаското, но да се опитаме да направим това е необходимо. Понякога причините могат да бъдат премахнати и лекарят просто трябва да промени вида на протокола, да промени лекарството или дозата, така че да се появи дългоочакваната бременност. Най-честите причини за имплантация са следните:

• възраст;
• високи концентрации на фоликулостимулиращ хормон;
• малък брой получени яйца;
• малко количество ембриони, получени по време на лабораторно оплождане;
• лошо качество на зародиша.

Сред вътрешните причини, които най-често предотвратяват появата на бременност след ембриотрансфер, може да се отбележи следното:

• ендометриоза;
• други ендометриални нарушения;
• хидросалпингс;
• генетична несъвместимост на партньорите;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• незадоволително качество на спермата.

Лошите навици (пушене, пиене на алкохол) намаляват вероятността ембрионите да се корени. Дори пасивното пушене е опасно. Често причината за провала е в имунните процеси - тялото на жената на ниво имунитет отхвърля оплодената яйцеклетка, дори и да успее да имплантира.

Опитът, стресът, тревожността, емоционалната нестабилност, конфликтите у дома и на работното място увеличават вероятността от смущения в производството на половите хормони от хормоните на стреса, тъй като в резултат на имплантацията не може да се случи, или оплодената яйцеклетка ще бъде отхвърлена възможно най-скоро.

Бебетата, заченати в епруветка, не се различават по рождение от връстниците си, родени след естественото зачеване. Въпреки това, популярните слухове упорито предписват различия за тях, а двойка, която планира IVF, може просто да се уплаши от тези невероятни слухове, които са в общността около еко-децата. Най-страшно от тях се отнасят репродуктивните способности на детето.

По някаква причина се смята, че „екологичното“ дете определено ще бъде безплодно, когато порасне. Децата, замислени по този начин преди около 30-40 години, потвърдиха с личен пример, че това не е така. Безплодието се наследява само когато носи генетични причини. В 99% от двойките, които прибягват до ин витро оплождане, тя се придобива, така че не може да бъде наследена от деца.

Ако е известно генетично безплодие, генетик ще знае за това на етапа на подготовката на двойката за IVF, а на двойката ще бъде предложен протокол с донорска сперма или яйцеклетка. Много генетични патологии могат да бъдат проследявани от ембриолозите по време на предварителната имплантационна диагноза. В допълнение, истинското първично безплодие е доста рядко.

Второто изслушване се отнася до здравето и дълголетието на бебетата, заченати в лабораторна епруветка. Наистина има разлика, но очевидно не в по-лошо. Поради предварителния подбор само на висококачествени зародишни клетки и диагностициране, само най-силните ембриони се засаждат преди ембриотрансфер. Ето защо, много педиатри казват, че "ekoshny" деца са по-силни и по-трайни, те са по-малко вероятно да се разболяват, да се възстанови по-бързо.

Вродени малформации при деца, заченати по протокол IVF, се намират в медицинската практика с 45% по-рядко, отколкото при обикновените деца. Понякога такива бебета се развиват с напредването на календара за развитие. Те са желани, обичани, родителите са давали много неща, за да могат малките да ги имат, затова обикновено се занимават с развитието си с особено усърдие.

На продължителността на живота на еко-децата казват, че е доста трудно. Първото момиче, родено благодарение на специалистите по фертилност, наскоро отпразнува своя 40-ти рожден ден. Тя не се оплаква от здравето си, отглежда децата си, така че е по-правилно да се върнем към въпроса за продължителността на живота в още 50-60 години. Тогава статистиката ще бъде пълна и изчерпателна.

Някои се страхуват от отношението на религията към IVF. Най-строги към този репродуктивен метод са католиците и православните. Първите не приемат IVF под каквато и да е форма или форма при никакви условия. Последното едва наскоро направи важно предупреждение - IVF има право да съществува само ако двойката го прави от отчаяние, ако друго лечение не е показало ефект, ако оплождането се извършва само със собствени зародишни клетки на съпрузите, а лекарите не унищожават останалите ембриони.

Сурогатното майчинство, донорските сперматозоиди и яйцеклетките не са одобрени от Православната църква, тъй като вярва, че това нарушава тайнството и имунитета на православния брак между мъж и жена.

В исляма изискванията са почти еднакви - биоматериалите на донорите са неприемливи, както и сурогатното майчинство. Но резекцията на допълнителни ембриони, както и пренебрегването на допълнителните ембриони до естествената им смърт не се считат за инфантицид, тъй като мюсюлманите вярват, че душата на детето се появява само в 4 месеца бременност майки, донесли я ангели.

Някои ограничения върху IVF налагат и евреите. Обикновено те не са против потомството и дори го насърчават, но забраняват сурогатното майчинство, ако близък роднина стане заместваща майка.

Най-лоялните са будистите. Те искрено вярват, че за да се постигне щастие, всички методи са добри, ако те естествено не пречат на другите да бъдат щастливи. Ето защо, в будизма, всеки вид ин витро оплождане се счита за приемлив, ако всички участници завършат доволни от резултата и могат да станат доволни.

Хората, които твърдят, че едно екологично дете няма душа, че е „хайвер”, най-често са свързани с определени секти, които са разрушителни и по-скоро агресивни в себе си.

Но има и отделни случаи на лично отхвърляне на ин витро и сред представители на официални вероизповедания. По този начин проблемите, с които понякога се сблъскват православните родители, могат да се отнасят до отказа на конкретен свещеник да кръсти дете, родено чрез IVF.

Основното усложнение след ин витро оплождане може да се разглежда като последица от хормонално стимулиране. Според някои съобщения, след няколко стимулирани опити от страна на жената, яйчниците се изчерпват по-бързо, а менопаузата по-рано. Връзката между ин витро и рак не е доказана. Напротив, практикуващите онколози и повечето от световните учени са сигурни, че злокачествените тумори в женското тяло не са провокирани от ин витро. Според статистиката, рак се развива главно при тези, които имат първичен преглед, който не разкрива началния процес, а хормоналната терапия ускорява растежа на тумора.

Ако една жена преди IVF е била напълно здрава и кръвният тест за туморни маркери не показва аномалии, тогава не трябва да се страхувате от рак. Продължителността на живота на жените, прекарали IVF също не се отразява, тъй като ранната менопауза, дори и да започне, отпуснатите години живот не се скъсява.

Теоретично, усложнения могат да възникнат на всеки етап от IVF - по време на стимулация може да се появи синдром на хиперстимулация, който може да доведе до изчерпване на яйчниците, има много такива истории на Beiplan. По време на пункция на яйчниците може да се зарази инфекция, да се появи кървене, да се развие хронично заболяване след презасаждане, но вероятността от такива усложнения е много малка.

Ендокринните нарушения, които в женското тяло са причинени от агресивна хормонална стимулация на яйчниците, лесно се елиминират, достатъчно е да посетите ендокринолог след раждането и да се подложите на корективно лечение.

Най-добрата възможност да се претеглят всички възможни рискове преди процедурата на ин витро е да се говори с лекар, който ще ви разкаже за всички отдалечени и неотложни последствия, известни на науката, които могат да възникнат след протокол и успешно бременност.

Дори IVF в рамките на OMS политиката не гарантира, че двойката няма да има допълнителни разходи. По време на прегледа тестовете, които не са включени в програмата MHI, ще бъдат присвоени, например, спермограма. Двойката ще трябва да ги направи за своя сметка. В резултат на това сумата няма да излезе толкова малка, но не толкова голяма, сякаш двойката е извършила ин витро оплождане изцяло за своя сметка.

Цената на един IVF протокол включва основни тестове и изследвания, подготовка, стимулиране, пункция, ембриологични проучвания и селекция, трансфер и подкрепа на бременността през първия месец след трансплантацията. Криоконсервация на яйца или ембриони, останали след протокола, се заплаща отделно. Донорните зародишни клетки и ембрионите се заплащат отделно, ако е необходимо.

Някои клиники за рекламни цели посочват само цената на отделните етапи, например само овариална стимулация или само трансфер на ембриони. Трябва да се изяснят пълните разходи за програмата, ако цената изглежда подозрително ниска. В Русия през 2018 г. средно IVF струва от 150 хиляди рубли.

Не трябва да приемате, че ин витро ще ви бъде по-евтино в чуждестранни клиники, а там услугата е много по-скъпаНапример в Испания тази цена е средно пет пъти по-висока от тази в Русия, а в клиники в Германия - три пъти.

Цената на IVF с яйце донор струва 250-300 хиляди рубли. Донорната сперма ще бъде по-евтина наполовина. Цените на пълната програма варират в зависимост от избрания лекарствен съпровод, в зависимост от необходимостта от извършване на диагностика преди имплантацията (увеличава цената на протокола с почти 40-80 хиляди рубли).

Най-високите цени се наблюдават в Москва и северната столица - средно от 180 до 260 хиляди рубли за IVF програма, включително лекарства. В Волгоград и Воронеж, средната цена е от 150 до 200 хиляди. В регион Волга, цената започва от 120 хиляди и достига 180 хиляди рубли.

Според прегледите, IVF дава шанс да станат родители и много жени и мъже преминават през не един, не два или дори три опита, за да се роди техният син или дъщеря. Отзивите на тези, които са забременяли получават за първи път, само положителни.

Жените, които въпреки няколкото пробиви все още не са успели да забременеят, търсят причини сами и в клиниката, често склонни към решението за смяна на клиниката и лекуващия лекар. Това наистина наистина работи - Новият специалист преразглежда историята на пациента и избира нов, всъщност протокол, който се оказва по-успешен от всички предишни.

Жените, които извършват IVF в рамките на политиката на OMS, често отчитат по-малко внимателно отношение към медицинския персонал в много клиники, независимо от формата на собственост на здравната институция. Протоколът е планиран в бързаме, извършва се по същия начин, пациентите се поставят на поток, а лекарят просто няма време да се задълбочи в личните обстоятелства на всеки от пациентите си.

Сред недостатъците на жената се посочва високата цена на репродуктивните грижи, както и тежката психологическа утайка, която остава в случай на неуспешен опит да се справи с депресията без професионална помощ на психотерапевт или психолог понякога е почти невъзможно. Някои етапи, например стимулация, повечето жени издържат доста трудно и на етапа на изчакване на резултата те често изпитват страх и пристъпи на паника.

Интересна информация за IVF, вижте следващия брой на програмата "Училище на доктор Комаровски".