IVF без хормонално стимулиране в естествения цикъл

Съвременните репродуктивни технологии и методи не са налице, така че има доста такива. Коя опция да избере за конкретна безплодна двойка - лекарят решава, защото всеки метод има свои собствени индикации и противопоказания. Все повече жени, изправени пред IVF, се интересуват от изкуствено осеменяване, възможно най-близо до естественото зачеване - IVF в естествения цикъл. Ще научите какъв е методът, както и как се провежда и се счита за успешен, след като прочетете тази статия.

In vitro оплождането в естествения цикъл е процедура, която се извършва без хормонално стимулиране.

Чрез стандартната схема на протокола стимулираната IVF жена получава лекарствена подкрепа преди овулацията - тя приема хормони, които допринасят за узряването на фоликулите. След това ооцитите се събират чрез метод на пункция. Ооцитите оплождат със спермата на съпруг или донор, след което се подбират само най-успешните ембриони и се транспортират до матката. След презасаждането, жената отново получава хормонално лечение, чиято задача е да увеличи шансовете за оцеляване на ембриона.

При IVF в естествения цикъл няма лекарствено стимулиране. Този метод е възможно най-близо до естественото зачеване, като единствената разлика е, че оплождането на яйцеклетката от сперматозоидите се случва не в ампуларната част на фалопиевата тръба, както е осигурена от природата, а извън майчиния организъм.

Такова ин витро оплождане е по-доброкачествено, по-малко травматично, защото няма хормонален "удар" върху женското тяло. Въпреки това, ефективността на този метод също е намалена. Ако се фокусираме върху статистиката, може да се отбележи, че успехът на IVF протокола с предварителна и последваща стимулация е на ниво от 30% от първия опит. Шансовете да забременеете естествено в здрави двойки за първи път е около 7%. Ефективността на ин витро оплождане в естествения цикъл без хормонално стимулиране е също около 7% в началния етап, около 16% - след презасаждане на ембриони.

Като се има предвид статистиката, не е трудно да се предположи, че протоколите с естествения цикъл могат да изискват много повече, отколкото с IVF със стимулиране, оттук и значителната цена, а понякога и доста дълъг период на планиране. Нестимулираният IVF е различен не само от протоколната схема и ефективност, но и от възможните "усложнения": вероятността от многоплодна бременност с този метод е по-ниска, отколкото при IVF с хормонална подкрепа.

IVF без хормонално стимулиране не е подходящ за всички жени, които по няколко причини не могат да забременеят сами. Предпоставка за препоръчване на такава форма на изкуствено осеменяване е, че жената има редовен менструален цикъл с овулация.

Ако безплодието на жената е причинено от ановулаторни цикли, ако тя има сериозни проблеми с функционирането на яйчниците, тогава ин витро оплождането в естествения й цикъл няма да работи за нея. Но този метод може да се препоръча за жени с нормални яйчници, но запушване на тръбите.

Една жена на 40 и повече години няма да може да използва метода, дори ако има нормален менструален цикъл и хормоналния баланс е в ред. Методът има строга възрастова граница - от 18 до 35 години. Ако пациентът е в правилната възраст, тя е добре с овулацията и хормоните, след това IVF в естествения цикъл се препоръчва за:

• запушване на фалопиевите тръби, които не могат да бъдат хирургично отстранени;
• мъжко безплодие;
• анатомично отсъствие на един яйчник;

• неуспешен отговор на яйчниците към хормонално стимулиране;
• жената има проблеми с кръвосъсирването;
• присъствието на жена в миналото или настоящ рак;
• наличието на инсталиран изкуствен клапан в сърцето;
• наличие на хронични заболявания на черния дроб и панкреаса.

За провеждане на процедурата в естествения цикъл без хормонално стимулиране, жената ще се нуждае от постоянен ултразвуков мониторинг. Първият ултразвук в препарата се назначава почти веднага след края на месеца: обикновено 6-7 дни от менструалния цикъл (ден или два след края на менструацията). Освен това, жената ще трябва да дари кръв на нивото на LH (лутеинизиращ хормон) няколко пъти.

Сближаване на овулацията, лекарите определят резултатите от ултразвука на яйчниците и нивото на LH. Когато концентрацията на хормона в тялото достигне връх, се предписва процедура за отстраняване на яйцето от фоликула. Извършва се под обща анестезия, в болница.

При IVF в естествения цикъл е важно да не се закъснява и да не се бърза с пункция, тъй като нормален ембрион не може да бъде получен от незряло яйце и закъснението може да доведе до провал на пункцията. Яйцеклетката в течността, изтеглена от фоликула, няма. Ето защо този метод изисква висококвалифициран лекар, неговият богат опит.

След получаване на яйцеклетката (обикновено тя е една клетка, рядко две), настъпва оплождането му със сперматозоиди. Понякога (като се има предвид малкия брой ооцити), лекарите са склонни да правят ICSI - вмъкват избрания референтен сперматозоид под черупката на яйцата с помощта на фина игла.

Трансферът на ембриони се прави възможно най-рано. Ако в стимулирания протокол лекарите изберат имплантационен прозорец (6-8 дни след овулацията), след това с нестимулиран IVF, прехвърлянето обикновено настъпва 2-3 дни след оплождането. Няма медикаментозно поддържащо стимулиране след прехвърлянето. Ембрионът трябва да се установи естествено.

Ако IVF се извършва в криопротект, тогава процедурата е напълно идентична (с едно изключение - няма да има пункция и събиране на яйца). Крио-трансферът се извършва по време на имплантационния прозорец или малко по-рано. С криоскалата, жената може да бъде поставена 2 или 3 ембриони, за да увеличи шансовете за успех. Това означава, че криото увеличава вероятността за раждане на близнак.

14 дни след трансплантацията жената трябва да дари кръв за hCG (човешки хорионгонадотропин). Когато оплодената яйцеклетка успешно се имплантира в стената на матката, хорионните клетки започват да произвеждат този хормон веднага, като концентрацията му нараства на всеки два дни. В началото на многоплодните бременности нивото на hCG се удвоява и ако и трите ембриони се пуснат в криопротокола, нивото на хормона в кръвта ще бъде три пъти по-високо от нормалното.

Всяка жена, която възнамерява да се подложи на IVF протокол в естествения цикъл или вече е преминала през стадия на трансфер на ембриони, пита дали тя може по някакъв начин да повлияе на вероятността от имплантация, да я увеличи. Процесите, които започват в женското тяло след презасаждане на оплодени яйца в матката, са толкова сложни и се случват на толкова фино ниво, че нито съществуващите медицински постижения, нито самата жена могат да имат голямо влияние върху тях.

В същото време, жената може да наруши тези процеси, ако не вземе предвид всички препоръки на лекаря. След трансфер на ембриони се препоръчва да лежите хоризонтално и неподвижно за около 2 часа. Тогава жената се препоръчва почивка на легло или полу-легло у дома.

Всеки ден тя трябва да следи нивото на базалната температура. За да направите това, термометърът се въвежда в ректума сутрин, след събуждане, без да става от леглото. След 5-6 минути можете да оцените резултата и да запишете термометъра в отделен преносим компютър или тетрадка.

Една жена трябва да яде напълно, можете да вземете мултивитамини, но само тези, които са одобрени и препоръчани от лекуващия лекар. Алкохолът е напълно изключен (дори и при незначителни дози), никотин.

Жената се нуждае от сън, за да се предпази от стрес и опит. Стрес хормоните нарушават производството на половите хормони, често тревогите и страховете са причината имплантацията да не се осъществява изобщо или да се извършва, но оплодената яйцеклетка започва да отхвърля и умира.

Сексът и горещите вани са противопоказани. Правенето на бизнес в продължение на две седмици след презасаждането също не си струва - един от членовете на семейството ще може да почисти пода и да почисти картофите за вечеря.

Не трябва да забравяме, че IVF в естествения цикъл първоначално беше единственият начин за изкуствено осеменяване, всички протоколи бяха точно това. Лекарите започнаха да стимулират хормоните с яйчници по-късно, когато възникна въпросът за повишаване на ефективността на ин витро оплождането. Поради тази причина не бива да налагате прекалено много надежда да се опитвате да не бъдете в състояние на постоянен стрес.

Безспорното предимство на този метод на ин витро оплождане може да се разглежда като липса на вредни лекарствени ефекти върху тялото на жената. При такова ин витро оплождане няма вероятност за овариална хиперстимулация или обостряне на хронични заболявания, които често съпътстват стимулираната ин витро оплождане. По-вероятно е такъв метод да гарантира едноплодна бременност.

Преждевременно раждане, което се среща често при жени след стимулиране с положителен резултат в един от протоколите, се среща много по-рядко с естественото ин витро оплождане. Без въздействието на хормоните, шансовете за формиране на пълноценна плацента също са по-високи (без аномалии).

Има обаче някои недостатъци. Ако няма яйцеклетка, тогава трябва да се прави пункция всеки месец, защото за една процедура можете да получите 1-2 яйца.

Малко количество биоматериал намалява вероятността от успешно оплождане в лабораторията и на практика не дава на лекаря никакъв избор - кой ембрион е по-добър и по-силен. Podsazhivat ще бъде това, което е.В естествения цикъл съществува твърде висок риск от не "улавяне" на овулацията, ако се случи рано или късно. Репродуктивните лекари, като се имат предвид всички тези минуси, не харесват много IVF. В резултат на това за една жена може да бъде доста трудно да намери специалист, който да предприеме метод с ниска очаквана ефективност.

Цената на такова ин витро оплождане е малко по-ниска от цената на стимулираното торене, но това може да доведе до голямо количество, защото може да има много опити. Ако естественото изкуствено ин витро изкуство без стимулация беше няколко пъти по-евтино, може би повече жени биха се съгласили с това. Междувременно често можете да чуете отхвърлянето на изкуственото осеменяване в естествения цикъл, основано именно на финансовата страна на проблема. Жените съжаляват за харченето на пари за метод, който е по-малко вероятно да даде положителни резултати.

Много жени, които планират бременност чрез ин витро без стимулиране, отбелязват, че основното предимство е в етичната страна на проблема. Жената е напълно спокойна - не разполага с неподходящи, но живи ембриони. Този фактор е важен за мнозина.

Не всеки счита, че този метод на оплождане е разумен. Цената му днес е около 60 хиляди рубли. Въпреки това, страхът от значителни дози хормони прави жените, които мечтаят за попълване на семейството, да търсят компромиси. На IVF в естествения цикъл, много не се осмеляват да отидат, но тук IVF с минимална стимулация е доста популярна.

Тези, които са успели да забременеят без стимулация, твърдят, че бременността е била без усложнения и особености. Най-често доставката се извършва чрез цезарово сечение, за да не се рискува здравето на майката и плода.

Как да увеличим шансовете за успешно ин витро оплождане, вижте следното видео.