Коарктация на аортата при деца и новородени

Една от често срещаните и доста опасни сърдечни дефекти е патология на аортата, наречена коарктация. Той представлява стесняване на аортата, най-големият съд в тялото на човек, излизащ от лявата камера. Този дефект се диагностицира при 7-15% от децата с вродени сърдечни заболявания. В същото време откриването на коарктация при момчетата става 2-5 пъти по-често. Най-често аортна стеноза при деца се открива на мястото на неговата дъга, но гръдната или коремната част на този съд също може да се свие.

В повечето случаи коарктацията на аортата при деца се развива поради нарушение на образуването на този съд, когато детето е в утробата. Това може да допринесе за такива фактори:

• Близостта на артериалния канал. По време на затварянето си, някои от дукталните тъкани привличат аортната стена в процеса, което може да причини и разкъсване на дъгата поради изразена контракция и лека коарктация.
• Наследственост. Съкращаването на аортата се открива при приблизително 10-20% от бебетата с такива хромозомни аномалии като синдром на Shereshevsky-Turner.

В зависимост от промените в детското тяло има два варианта на коарктация:

1. Детски;
2. Възрастен.

Характерно за този вид патология е незатвореният артериален канал, който нормално функционира в плода in utero за освобождаване на кръв от дясното сърце към аортата, заобикаляйки белодробната циркулация (белодробни съдове).

В тази форма артериалният канал обикновено е напълно затворен, а стеснението разделя аортата на две части - широката аорта над мястото на коарктация с повишено кръвно налягане и разширената част на аортата под стеснението, при което налягането се понижава. За да се компенсира състоянието, започват да се развиват байпасни пътеки (колатерални), които доставят кръв от сърцето към частта на аортата над стенозата.

В допълнение, работата на лявата камера е засилена и кръвното налягане в съдовете на горната част на тялото се увеличава. Тъй като кръвоносните съдове се спускат в съдовете под колана, това активира бъбречния механизъм на повишаване на кръвното налягане, което е допълнителноТой повишава налягането на кръвоносните съдове над пояса и увеличава риска от кръвоизлив.

Проявите на този дефект зависят от степента на стесняване на аортния лумен. Ако е малък, детето може:

• Болки в гърдите.
• Главоболие.
• Слабост.
• Охладете до крайниците на допир.
• Куцане по време на физическо натоварване.

В следващото видео те са достъпни и разбираемо говорят за симптомите на болестта и за методите на лечение.

Както и клапната стеноза, коарктацията може да бъде сложна:

• Разкъсване на аортата.
• Белодробна хипертония.
• Инфекциозен ендокардит.
• Ход.
• Хипертония.
• Сърдечна недостатъчност.
• Белодробен оток.

Предполагаемата коарктация на аортата възниква, когато детето повишава кръвното налягане, определя интензивния пулс в ръцете и едва се усеща в краката, и когато лекарят слуша мекия шум над аортата на детето. За да се изясни диагнозата, децата прекарват:

• Ехокардиография за визуално определяне на мястото на стесняване.
• Фонокардиография за записване на тонове и шум, когато сърцето работи.
• Електрокардиография за определяне на аномалии на сърцето и претоварване на лявата камера.
• Рентгенография на гръдния кош, за да се определи състоянието на сърцето, както и белите дробове.
• Катетеризация на сърцето и аортата за измерване на кръвното налягане над стесняване, както и под мястото на стенозата.

Това сърдечно заболяване се лекува предимно хирургично, тъй като нито едно лекарство не може да елиминира причината за тази патология. Деца с коарктация изискват спешна хирургична намеса, ако:

• Индексът на систоличното кръвно налягане в долните крайници се различава от този на ръцете с повече от 50 единици.
• Дефектът се прояви веднага след раждането, а бебето имаше изразено повишаване на кръвното налягане и настъпи декомпенсация на сърдечната работа.

Операцията за коарктация може да бъде:

1. Отстраняване на мястото на коарктация, последвано от зашиване на краищата на аортата. Този метод се използва за малка област на стесняване.
2. Пластична хирургия на плавателния съд, при която детето използва протеза или субклавиална артерия. Този метод се нуждае от голяма стеноза.
3. Инсталиране на шънт от съдова протеза за възможността за притока на кръв за заобикаляне на стеснението.
4. Балонна пластмаса и поставяне на стент на мястото на стенозата, така че аортата да не се затваря след манипулация.

Ако стенозата е малка, детето ще има нормален живот, а продължителността му няма да бъде съкратена. Същата прогноза се дава и при своевременно хирургично лечение на коарктацията. При изразено стесняване без операция, продължителността на живота се намалява до 30-35 години.

Коарктацията на аортата е доста сериозно заболяване и със сигурност трябва да се лекува. Можете да научите повече за болестта, като гледате следващия видеоклип.