Tetralo fallo при деца

Ако в трохите се открие сърдечно заболяване, това не може да причини чувства и безпокойство у родителите. Особено, ако диагнозата звучи неразбираемо и зловещо, например, тетрада на Фалът. Каква е патологията зад това име и опасно ли е за детето?

Лаптопът на Fallo е една от вродените сърдечни патологии, която е комбинация от четири аномалии в развитието на сърцето. За първи път такъв комплекс от дефекти е описан от френския лекар Фало и затова болестта носи неговото име. Тетрадът включва такива аномалии:

1. Свиването на областта, през която кръвта напуска дясната камера. Тя може да бъде представена чрез стеноза на клапаните, стесняване под клапаните, както и стесняване на белодробния ствол или стеноза на белодробните артерии.
2. Явен дефект на преградата, разделяща вентрикулите. Като правило, той е висок, т.е. разположен близо до аортата. Поради такъв дефект, дясната част на сърцето е свързана в ляво и кръвта се смесва.
3. Преместването на аортата в дясната страна, което се нарича преместване. Поради това изменено положение, съдът може частично да се отклони от дясната камера.
4. Удебеляване на дясната камера, наречено хипертрофия. Развива се в резултат на затруднено освобождаване на кръв от тази сърдечна камера.

Тетрадът на Фалот е вроден дефект, тъй като наблюдаваните с него аномалии се образуват in utero. Появата на тази патология е свързана с нарушение на полагането на сърцето през първите 8 седмици от развитието на плода, което може да провокира:

• Инфекция, като рубеола или морбили.
• Наследственост.
• Йонизираща радиация.
• Прием на лекарства, например хапчета за сън или хормонални лекарства.
• Употреба на алкохол.
• Вредни работни условия.
• Употреба на наркотици.
• Хромозомна болест.

Основната клинична проява на тетрада на Fallot е цианоза, поради която тази патология се нарича „сини” сърдечни дефекти. По време на появата на такъв симптом и неговата тежест засяга степента на стесняване на белодробната артерия. Ако цианозата се появи в първите дни на живота, този дефект е изключително сериозен. Най-често цианозата се развива бавно до възраст от три месеца до една година, а при леки случаи се наблюдава появата му на възраст 6-10 години.

Друг постоянен симптом на тетрада на Фалот е диспнея. Детето диша дълбоко и аритмично, докато дишането практически не се увеличава. Диспнея при бебе с такава патология се забелязва в покой, и при всякакво натоварване, дори и най-минимално, тя се увеличава много рязко.

Децата с такъв дефект постепенно изостават във физическото си развитие. Те достатъчно бързо се появяват промени в пръстите, които се наричат ​​"наблюдателни очила" (променящи формата на ноктите) и "барабанни пръчки" (променящи формата на фаланги).

В клиничния ход на тетрада на Fallot се разграничават следните етапи:

• Фаза 1 - продължава от раждането до 6-месечна възраст. Тъй като детето се чувства задоволително, тази фаза се нарича състояние на относително благополучие. Забавянето в развитието на тази възраст не се наблюдава.
• Фаза 2 - трае от 6 месеца до 2 години и се характеризира с появата на пристъпи на диспнея и цианоза. В тази фаза се наблюдават чести мозъчни усложнения и смъртни случаи.
• Фаза 3 - започва с 2-годишна възраст. Атаките стават по-малко чести и изчезват поради развитието на обезпечения.

Преглед на дете, заподозряно в тетрада на Фало, започва с изследване. Гръдният кош на такива бебета често е сплескан и гърбицата липсва. Слушайки сърцето на бебето, лекарят диагностицира груб шум в систолата вляво от гръдната кост. Допълнителни методи за откриване на дефект са:

• Ултразвуково изследване на сърцето. Определят се анатомични дефекти, които принадлежат на тетрада.
• Рентгенова снимка на гърдите. Сянката на сърцето на снимката прилича на обувка или чувство за обувка.
• ЕКГ. Оста на сърцето се отклонява надясно, има признаци за увеличаване на дясната страна на сърцето и нарушения на проводимостта.
• Звучи сърцето. Открива се повишаване на налягането в кухината на дясната камера, както и ниско кислородно насищане на артериалната кръв.
• Аортография. Открива се преместването на кораба и наличието на обезпечения.

При идентифицирането на тетрада на Фалът на детето се посочва само хирургично лечение, което е:

• Палиативна хирургия. Извършва се на първия етап на деца на възраст под три години, за да се облекчи състоянието им и да се увеличи притока на кръв към белите дробове. За тази цел могат да се създадат анастомози или да се разчленят листовки.
• Радикална операция. Извършва се 2-6 месеца след първото, свързвайки бебето с изкуствения кръвен поток и охлаждайки тялото му. По време на интервенцията, стенозата в дясната камера се елиминира и пластирът се зашива в интервентрикуларната преграда.

Ако тежкият тетрад на Фалло не се лекува, 25% от децата с тази патология умират преди възрастта. Останалите деца живеят средно 12 години и само около 5% от пациентите с този дефект живеят до 40 години. Най-честата причина за смъртта е увреждането на мозъка, дължащо се на образуването на кръвен съсирек или абсцес.

В следващия видео клип Елена Малишева ще разгледа по-подробно темата за болестта на Фало в детето и методите за лечение на тази диагноза.