Първо ултразвук по време на бременност: времето и стандартите

Първото ултразвуково изследване по време на бременност винаги е вълнуващо и важно събитие в живота на бъдещата майка. Това е първата "среща" на жена с детето, която все още е много малка.

Това изследване се очаква със специално чувство - нетърпение, смесено с безпокойство. За това как и кога се провежда първото ултразвуково сканиране за жени в „интересна позиция”, както и какви параметри се считат за норма, ще опишем в тази статия.

Първото планирано ултразвуково изследване, което се препоръчва за всички бъдещи майки, се извършва от 10 до 13 седмици включително. Това е важен и информативен първи пренатален скрининг за лекари и жени. Въпреки това, за много жени този задължителен преглед вече няма да бъде първият, тъй като до 10 седмици те вече са преминали такава диагноза.

Теоретично, първият ултразвук може да бъде информативен по време на бременност вече 2,5-3 седмици след очаквания ден на овулация. Това съответства на приблизително петата акушерска седмица.

По това време за първи път на монитора на ултразвуковия скенер на ембрионалното яйце се появява техническа възможност, която ще покаже появата на бременност. Но до 10-11 седмици ултразвуковата диагностика не се препоръчва официално без добри доказателства.

Целта на планираното проучване в определен период от време е да се идентифицират така наречените маркери за възможни патологии на плода. До 10-13 седмици за акушерско изчисление (приблизително 12-15 седмици от зачеването), тези маркери не подлежат на оценка.

Датите, на които се провежда първият пренатален скрининг, не са избрани случайно, защото в случай на откриване на аномалии, жената може да направи аборт по медицински причини без да чака времето да бъде страхотно.

Първият ултразвук също не се случва случайно в един ден с доставката на проба от венозна кръв за биохимични изследвания. Резултатите от ултразвука не се оценяват отделно от кръвната картина. Ако се открият маркери и хормонален и протеинов баланс в кръвта се наруши по определен начин, рискът от раждане на бебе с хромозомни аномалии е по-висок.

Планираният преглед в сроковете, определени от Министерството на здравеопазването, е насочен към намиране на жени, които са изложени на риск от раждане на бебета с тежки общи поражения, причинени от генетична "неизправност".

При хора, 23 двойки хромозоми. Те са едни и същи, с изключение на последната двойка, в която момчетата XY и момичетата - XX. Допълнителна хромозома или липса на такава в една от 23 двойки причинява необратими патологии.

Не може да се каже, че първият скрининг като цяло и ултразвуковото изследване в него, по-специално, могат да се разкрият всички възможни варианти на генетични нарушения, но най-грубото в мнозинството може да се намери на първото планирано изследване с последващата допълнителна диагностика. Такива патологии включват: синдром на Даун, Едуардс, Патау, Търнър, Корнелия де Ланге, Смит-Лемли-Опиц и признаци на немоларна триплодия.

При първото планирано ултразвуково изследване жената трябва да разбере, че никой няма да диагностицира бебето си само въз основа на това, което е видяла на монитора на ултразвуковия скенер.

Ако диагностикът подозира патология и аномалии в развитието, той със сигурност ще посочи това в заключение, а жената ще бъде изпратена за консултация в генетиката, която ще вземе решение за необходимостта от по-точни, отколкото ултразвукови диагностични методи - инвазивни, по време на които лекарите вземат частици от фетална тъкан. кръв от пъпната връв, околоплодна течност за генетичен анализ. Точността на инвазивните методи е почти 99%.

Перфектният партньор е неинвазивен ДНК анализ на плода, което е абсолютно безопасно както за майката, така и за бебето, тъй като за провеждането на бременна жена е необходимо само да дарите венозна кръв.

Сред другите задачи на първия скрининг ултразвук е да се изясни гестационната възраст по размер на бебето, да се определи състоянието на женското репродуктивно здраве, да се оценят възможните рискове през следващите шест месеца от раждането.

Днес ултразвукът е повече от достъпен и затова жената може да отиде при него без знанието на лекаря и неговите указания. Мнозина го правят и след като домашният тест показва две ленти, те се изпращат в най-близката клиника, за да потвърдят факта на бременността с помощта на такова сканиране.

Обаче, освен желанието на самата жена да знае точно дали зачеването е станало, може да има медицински показания за първия ултразвук преди планираното време. Случва се, че преди скрининг жената има време да направи няколко такива проучвания.

Медицински показания, за които проучването може да бъде препоръчано преди това Препоръките на Министерството на здравеопазването са разнообразни:

• Преживяване на бременност. Ако една жена преди това е имала два или повече спонтанни аборта в най-ранните стадии на бременността, се препоръчва първото ултразвуково сканиране, когато се регистрирате в женска клиника, за да се уверите, че този път плодът се развива.
• Замразена история на бременността, Ако преди настоящата бременност жената е имала случаи на неразвиваща се бременност, анембриония (липса на ембрион в феталното яйце), тогава силно се препоръчва ранно ултразвуково сканиране, за да се установи дали има рецидив.

• Извънматочна бременност в историята или съмнение за извънматочна бременност. В този случай задачата на ранното изследване е да се установи възможно ектопично фиксиране на яйцеклетката възможно най-рано, стига да не представлява сериозна заплаха за живота на жената. Подозрението възниква, ако нивото на hCG в кръвта на една жена е значително по-ниско от предписаното ниво, ако има болки, секрети, които не са подобни на менструалния цикъл, забавената менструация, докато матката не е увеличена.
• Травма и операция на матката в историята. Ако преди началото на бременността жената е претърпяла хирургични интервенции, засягащи основния женски репродуктивен орган, тогава задачата на първия ултразвук в най-ранен момент ще бъде да се оцени мястото на прикрепване на яйцеклетката. Колкото по-далеч от постоперативните рубци бебето е фиксирано, толкова по-благоприятна е прогнозата за нормална бременност и раждане.

• При съмнение за многоплодна бременност. В този случай е необходимо ултразвуково изследване на по-рано скринирани дати, за да се потвърди фактът, че се носят две или повече бебета. Лекарят може да предположи това, като превиши нивото на hCG в кръвта на бременна жена два или повече пъти.
• Хронични заболявания тумори, миоми. Съществуващите патологии на репродуктивната система могат да повлияят не само на способността за зачеване на дете, но и на способността да го поемат. Затова на жени с такива заболявания е показано ранно изследване с ултразвук, за да се оцени мястото на имплантацията и скоростта на растеж на яйцеклетката.

• Заплахата от прекъсване. В най-ранните срокове може да има и заплаха от спонтанен аборт. Обикновено се проявява като отделяне от гениталиите, издърпване (като например по време на менструация или малко по-силни) болки в долната част на корема и в лумбалната област, влошаване на общото състояние на жената. При такива симптоми се препоръчва ултразвуково сканиране с бележка „cito”, което означава „спешно, спешно”.
• Съмнителни резултати от теста. По различни причини може да има „несъгласия” между тест лентите, кръвния тест за определяне на характеристиката на хормона на бременността hCG и резултатите от „ръчно” гинекологично изследване. Ако разногласията са такива, че акушер-гинекологът не може да каже със сигурност дали жената въобще е бременна, той ще я насочи към ултразвук.

Ако по някаква причина двойка не може самостоятелно да забременее, лекарите могат да го направят за тях. Целият процес на ин витро оплождане, започвайки с подготовката за него и завършвайки с вливането на ембриони - „три дни” или „пет дни”, се контролира чрез ултразвукова диагностика.

След трансфер на ембриони жената е назначена хормонална терапиятака че бебетата имат повече шансове да се закрепят и да започнат да растат в матката.

На този етап диагнозата е да се гарантира, че бременността е настъпила, а усилията на лекарите и съпрузите са увенчани с успех.

Ако ултразвуковата диагноза покаже наличието в матката на яйцеклетката (или няколко яйца на плода), тогава следващото ултразвуково изследване е планирано след още две седмици, за да се гарантира, че ембрионите растат и се развиват. След това жената е насрочена, както и всички други бременни жени, планиран скринингов преглед. 10-13 седмици от бременността.

Бъдещата майка, в какво време няма да отиде в ултразвуковата зала, се интересува от това, което може да се види на един или друг термин. Съвременните видове ултразвукова диагностика значително разширяват перспективите, особено за такива иновативни видове като 3D и 4D ултразвук, както и 5D ултразвук, които дават възможност да се получи не двумерна, а триизмерна и дори цветна картина в реално време.

Не бива обаче да се мисли, че на следващия ден след началото на закъснението на което и да е, дори на най-модерното устройство, може да се види поне нещо. Разглежда се най-ранният период, в който е възможно (отново само теоретично) да се разгледа оплодената яйцеклетка 5 акушерна седмица (това е три седмици след овулацията или седмица след началото на забавянето).

Няма нужда да правите скъпо "обемно" триизмерно ултразвук за толкова кратък период, тъй като засега можете да видите само точката, която е плодното яйце. При първата ултразвук жената трябва да знае какво точно може да покаже.

Рано ултразвук, според или без свидетелство, по искане на бъдещата майка, няма да бъде в състояние да угоди на жената с впечатляващи снимки и запомнящи се снимки. В най-ранните срокове се определя само закръглено образование в маточната кухина с фино вътрешно ядро ​​- ембрион.Същата красива детайлна картина на малък ембрион, която те изобразяват с помощта на компютърна графика, в действителност няма да бъде.

Повечето жени не могат дори да помислят за оплодената яйцеклетка, особено ако диагнозата не е придружена от подробни коментари от лекаря. Но има един хубав нюанс - в пет акушерски седмици, малкото сърце започва да чука на малкото бебе, или по-скоро се наблюдава характерна вълна, при която скоро ще се образува ребрата.

Ако устройството, на което се провежда изследването, има доста добра резолюция и модерен сензор, тогава майката ще може да види как това се случва. Основната характеристика на развитието на бебето в началния период е размерът на яйцеклетката. Той е негов и лекарят ще прецени дали една жена идва да сканира на 5-9 седмици от бременността.

Ако първото ултразвуково сканиране падне на 7 седмици за акушерско изчисляване на гестационната възраст (приблизително 5 седмици от деня на овулацията), то тогава жената е по-вероятно да покаже бебето си. Ембрионът в този период има непропорционално голяма глава и опашка.

На 9 седмица бебето ще има човешки форми, които са по-разбираеми за майката, въпреки че опашката и голямата глава все още ще се наблюдават. Сърцето на детето на 8-9 седмици вече може да се чуе, ако ултразвуковата машина е оборудвана с акустични високоговорители.

По време на първия скрининг бебето се променя драстично. При първото планирано ултразвуково изследване е по-вероятно да бъде показана такава бебе.

Той вече е добре различими писалки, ако имате късмет, можете дори да погледнете пръстите върху тях. Също така се различават профила на лицето, корема, гърдите. Сърцето се разпада, разпада се и силно, то ще даде да слуша.

При едно бебе в този момент се измерва разстоянието от опашната кост до короната (размер на теменната част на опашната кост или КТР), разстоянието между темпоралните кости - двуразделният размер на главата (BPR), също понякога продължава да измерва размера на яйцеклетката, но този размер вече не носи голяма диагностична стойност.

Основната цел е да се открият, ако има такива, маркерите за хромозомни аномалии, както е обсъдено по-горе. Те включват два размера - дължината на носните кости и разстоянието от вътрешната повърхност на кожата на бебето до външната повърхност на меките тъкани на шията.

Някои патологии са склонни да натрупват излишък от течност в тази конкретна област, поради което TVP (дебелина на яката) се увеличава. Много хромозомни "неуспехи" са придружени от различни деформации на лицевите кости, поради което и носните кости се опитват да разберат и, ако е възможно, измерват.

Външните гениталии са почти формирани и те теоретично могат да бъдат разгледани на 12-13 седмици, но лекарите по това време не могат да говорят за пола на малките с увереност, защото разликите все още изглеждат минимални. Диагностикът ще може по-точно да отговори на въпроса на майката за полето на детето след 18-та седмица от бременността, когато дойде на второ планирано ултразвуково сканиране.

Интерпретиране на резултатите от ултразвук трябва лекар. Всеки знае за това, но е разбираемо любопитство и тревожност, присъщи на бъдещите майки, правят жените да подхождат изцяло на изучаването на сложната терминология, за да разберат всичко сами. Това не е необичайно Нашата задача е да помогнем на бременните жени да разберат какво е написано в ареста.

Под тази трицифрена абревиатура се крие основният показател за развитието на бебето до 9-10 седмици. Тъй като самият ембрион е все още много малък и е много трудно да се измери ембрионалните части, състоянието, развитието и продължителността на бременността в началния етап се определят от размера на яйцеклетката.

Формата и размерът на яйцеклетката може дори да говорят за бедата на бебето, например деформацията и някакъв „натиск” на очертанията на феталната мембрана може да показват, че жената има спонтанен аборт и едновременното му намаляване на размера показва неразвиваща се бременност и ембрионална смърт.

В крайна сметка, за сега, бебетата не са разделени на големи и малки, дебели и тънки - всички ембриони растат приблизително със същата скорост в първия триместър, но започват да проявяват по-късно наследствени характеристики на външния вид.

Средният вътрешен диаметър на яйцеклетката нараства едновременно с периодаи феталната мембрана расте дори не през седмицата, а през деня, така че не е трудно да се установи деня на зачеването, при условие че бременността се развива нормално.

Таблица на нормите SVD (средна стойност)

Копчико-париеталният размер позволява да се прецени скоростта на растеж на детето от около 7-8 седмици от бременността. Този размер е поставен диагностик. от най-високата точка на главата (корона) до най-ниската точка - опашната кост с максимално удължаване на ембриона.

Растежът се измерва от главата до петите. При ултразвук този размер се счита за показател за значимост, особено ако преди планираното е направено ранно изследване. Според KTR те не само определят как бебето расте, дали се чувства добре, но и гестационната възраст, за да се изясни очакваната дата на раждане.

На по-късна дата, когато една жена навлезе във втория триместър, CTE вече не се определя, тъй като бебето става достатъчно голямо, за да го измери от главата до опашната кост като цяло.

KTR - размерът, който причинява сериозни преживявания на бъдещите майки. Неговите вибрации предизвикват буря от емоции.

Намаляването на КТР може да се дължи на факта, че една жена е имала късна овулация или бебето „се задържа” по пътя към маточната кухина след зачеването, т.е. имплантацията е настъпила по-късно, отколкото жената мисли.

Сред възможните неблагоприятни ефекти от намаляване на КТЕ - инфекции, включително вътрематочни, както и брутната генетична патология, които не позволяват трохите на физическо ниво да се развиват с темп, определен от природата.

Увеличаването на KTR може също да покаже неточности при определяне на срока на бременността, т.е. ранна овулация, както и тенденция към голям плод.

Таблица на нормите на KTR (средна стойност)

Това е първият индикатор за възможни хромозомни аномалии. Дебелината на пространството на яката се измерва от сегмента, който е положен от вътрешната повърхност на кожата до границата на тъмната безгласна област на гърба на бебето.

Някои брутални аномалии в развитието, свързани с грешки на генетичния код, причиняват общо подуване на детето, но в този период е възможно да се определи само с една област на изследване - пространство на яката. След 13 седмици бременност, този показател не се измерва, той вече не се счита за диагностично важен.

Що се отнася до този размер, бъдещите майки, които преживяват първия пренатален скрининг, са най-много.

Статистическите данни показват, че разочароващи диагнози при деца с повишен TST се потвърждават само в 10% от случаите.Сред болните деца, TBP над 3,0 mm е намерена само в единици, обикновено истинските малформации съответстват на излишък от 3-8 mm от нормата.

Таблица PIT (осреднена)

Както и при дебелината на яката, костите на носа също могат да говорят за вероятността от патология на хромозомния произход. При деца със синдром на Даун, например, носните кости може да не бъдат открити изобщо, а при бебета със синдром на Патау носната кост може да бъде значително съкратена. Но отново, както при TVP, всичко зависи не само от здравето на бебето.

Много често лекарите не виждат носната кост поради факта, че ултразвуковото звено в консултация е остаряло преди десет години. Понякога причината за откриването на алармен маркер е липсата на опит на диагностика. Ако резултатът от изследването на този маркер е разочароващ, тогава на жената се възлага контролен ултразвук на апарата на експертния клас и консултация с медицинската генетика.

Таблица на нормите на дължината на носната кост (средна)

Много жени се интересуват как се извършва първото ултразвуково изследване. Най-често лекарите използват вагинална сонда за изследване, която се вкарва във влагалището в презерватив. С този метод е възможно да се провери маточната кухина през вагиналната стена. Тя е доста тънка и визуализацията е добра. следователно Интравагиналния ултразвук се счита за един от най-точните.

Теоретично е възможно да се изследва жена по време на първия триместър на бременността и трансабдоминален външен сензор, който се прилага към предната коремна стена;

Прегледът се извършва на диван, на който се кани жена да остане в легнало положение с извити крака в коленете. Лекарят може също да прегледа вагиналния сензор на гинекологичния стол.

Ако жена дойде в стаята за ултразвук преди планирания скрининг, който се случва, когато се предписват за евентуални усложнения на бременността, лекарят ще сканира само вагиналния сензор, тъй като ви позволява да изучавате състоянието на шийката и шийката на матката, което е много важно предполагаема заплаха от аборт, извънматочна бременност, неразвиваща се бременност.

Резултатите от ултразвуково изследване в ранен период могат да бъдат засегнати от недостатъчно количество течност, през която ултразвуковите вълни преминават по-добре. Ето защо, преди да отидете на лекар, бъдещата майка Препоръчително е да се пие около половин литър вода, като по този начин се запълва пикочния мехур.

В по-късните етапи на бременността ще има достатъчно околоплодна течност в маточната кухина, която ще служи като идеална среда за ултразвукови вълни.

Докато ембрионът е много малък, всеки фактор може да наруши реалната картина на случващото се. Така че червата, препълнени с изпражненията, червата, чиито бримки са набъбнали от газове, могат да стигнат женските тазови органи.

По-добре е да се изключат от диетата грах, бяло зеле, сладкиши, ръжен хляб, сладкиши и газирани напитки. В деня на прегледа червата трябва да бъдат изпразнени, а 2-3 часа преди ултразвуковото сканиране да се вземе лекарство, което „свива“ мехурчетата на чревните газове, предотвратявайки подуването.Възможно е да се носят на такива средства, разрешени за бременни жени «Espumizan» или "Симетикон".

Трябва да вземете обменна карта с вас за първия ултразвук, ако вече е налице, паспорт, политика на задължителна медицинска застраховка, чиста пелена, която може да се постави на диван или гинекологичен стол, както и сменяеми обувки. Постенето, отидете на ултразвук на празен стомах не е необходимо.

Грешките на лекарите по ултразвукова диагностика са обект на широка дискусия сред бъдещите майки. Всъщност, ултразвуковото сканиране не се счита за прецизен метод. Точността му се оценява само на 75-90%. Голяма част от истинността на резултатите зависи от качеството на изделието, квалификацията на лекаря и навременността на изследването.

Ако жената изисква от лекаря да отговори на въпроса какъв пол е нейното бебе на 11-12 седмици от бременността, тогава точността на тази "прогноза" няма да бъде по-висока от 70%, но след 18 седмици точността при определяне на пола ще бъде близо до 90%.

Същият модел се наблюдава и при потвърждаване на самата бременност. Ако една жена дойде да прави ултразвук твърде скоро, лекарят може да не види нищо и да заключи, че няма признаци на бременност.

Ако решите проблемите при пристигането им, в рамките на препоръчания период, ултразвуково сканиране може да се счита за доста точен и информативен. А в случаите, когато резултатите от ултразвуковото сканиране не могат да се интерпретират еднозначно, ако има някакви тревожни маркери или съмнения с лекаря, той със сигурност ще посъветва по-точни диагностични методи - амниоцентеза, хорионна биопсия и малко по-късно кордоцентеза.

Ако желаете, можете да го направите неинвазивен ДНК анализ на плода, което е отлична алтернатива на инвазивните тестове и е абсолютно безопасно за бебето.

По тази причина няма консенсус. Съвременната медицина няма доказателства за вредата от тази диагностична процедура за развитие на плода в утробата. Въпреки това, няма доказателства за пълна безопасност на ултразвука. Факт е, че науката не може да изследва дългосрочните ефекти. Никой не знае как ефектът от ултразвука в ембрионалния период засяга човек, когато навърши 30, 40, 50 години.

Именно липсата на информация е плодородна храна за обосноваване на почти научния смисъл на въздействието на ултразвуковите вълни върху човешката ДНК. Опитът показва, че децата, родени от жени, които изобщо не са правили ултразвук по време на бременност, и деца, родени от жени, претърпели подобна диагностика повече от 6 пъти по време на бременността, не се различават по здравословни причини един от друг.

Направете ултразвук или не - изборът на жена. Министерството на здравеопазването препоръчва само три планирани прегледи за цялата продължителност на бременността, но те не са задължителни. Ако жената не иска, тогава никой няма да я принуди.