Ретрохориален хематом по време на бременност

Всяка трета бременна жена се сблъсква с ретрохориален хематом на собствения си опит. Това е една от най-честите ранни патологии на бременността. Дали това състояние е опасно, защо се развива, дали е необходимо да се лекува хематома, ще бъде обсъдено в тази статия.

Ретрохориалният хематом по време на бременност е коварна и опасна патология, която може да има много тъжни последствия за майката и детето. Хематомът е кръвоизлив, синина. За да разберете къде и как се образува тази синина по време на бременност, трябва да разберете как оплодената яйцеклетка е прикрепена към матката.

8-10 дни след овулацията, оплодената яйцеклетка след дълъг път през маточната тръба навлиза в маточната кухина. Нейната задача е да имплантира, да се консолидира. Специални ензими, които произвеждат фетални мембрани, помагат буквално да разтворят епителния слой на матката, да се инфилтрират и да се засилят плътно в него.

Мястото на прикрепване на хориона е стегната съдова връзка между ембрионалното яйце и зародиша в него и стената на матката, която става разхлабена преди имплантирането под действието на хормона прогестерон. Съдовата мрежа осигурява зародиша с хранене, достъп до кислород с майчината кръв.

Впоследствие хорионът се променя и става млада плацента. Но това се случва само след 12-14 седмица от бременността. До края на първия триместър, плацентата като такава не съществува, има само хорионът - негов предшественик.

Всяко, дори леко отделяне на яйцеклетката от стената на матката причинява разкъсвания на кръвоносните съдове от съдовата мрежа. От увредените кръвоносни съдове тече и се натрупва между феталното яйце и стената на матката. Това е хематом.

Тъй като говорим за хориона, хематомът се нарича ретрохориал. По този начин, патология се среща само в ранна бременност. Ако отделянето настъпва по-късно, когато се формира плацентата, хематомът се нарича ретроплацентен.

Опасността от такова откъсване е, че самият хематом няма да мине. Ако няма изход за натрупана кръв, хематомът ще се увеличи, всички нови хорионни зони ще бъдат включени в отрязъка, докато оплодената яйцеклетка не загуби връзката си със стената на матката на голяма площ или изобщо не се отдалечи от нея. За ембриона, разтоварването означава смърт, защото вече няма да получава необходимите хранителни вещества и кислород. В тялото на бременната жена, хорионът, увреден и лишен от кръвоснабдяване, вече няма да произвежда хормона, необходим за носене на бебето, hCG, и това ще доведе до спонтанен аборт в ранния период.

Механизмите на хематома не са напълно ясни за съвременната медицина, но статистиката съществува и тя далеч не е успокояваща: около 35-40% от бременните жени са диагностицирани с ретрохорален хематом.

Причините могат да бъдат много различни и далеч не винаги е възможно да се намери истинската причина за жената, защото лекарите са склонни да смятат, че няколко отрицателни фактора обикновено са „виновни“ за образуването на хематом. Най-вероятните от тях са няколко причини.

• Хормонални смущения. Ако бременността настъпи на фона на недостатъчни нива на прогестерон, ако жената има други хормонални патологии, дисфункция на щитовидната жлеза, то е много вероятно в най-ранните етапи на бременността ендометриумът на матката да не е идеално готов за имплантиране. Рискът от развитие на частично или пълно откъсване нараства. Хормонални причини - един от най-честите, те съпътстват спонтанни аборти в ранните стадии при около 15% от бременните жени.
• стрес, Нарушаването на тясната връзка между хориона и ендометриума на матката може да настъпи поради тежък стрес, чувства, емоционален стрес, тъй като хормоните на стреса, произвеждани от това, блокират производството на женски полови хормони. В допълнение стресът причинява колебания в нивата на кръвното налягане и поради тях може да възникне отделяне.

• Ранна токсикоза, Ако токсикозата се появи рано и е много силна, функционирането на жените на всички органи и системи, включително сърдечно-съдовата, нервната, ендокринната, е нарушено. Поради сложни нарушения, свързани с промени в състава на кръвта, неговия вискозитет, може да настъпи отделяне.
• Лоши навици, Пушенето и алкохолните напитки, ако жената продължава да ги използва по време на бременност, оказват неблагоприятно въздействие върху състоянието на кръвоносните съдове и натиска. Отделянето на хорион в ранен период в този случай е свързано именно с крехкостта и уязвимостта на кръвоносните съдове, което е характерно за всички жени, които пушат и пият.
• Гинекологични заболявания и обременена история. Често откъсването на хориона от стената на матката се наблюдава при жени, които дори преди бременност имат проблеми с репродуктивното здраве - маточния миома, ендометриозата, често имат аборти или следоперативни белези на матката.

• Автоимунни процеси, Това е сравнително рядко, но се случва, че имунитетът на жената не може да бъде реконструиран за бременност и произвежда специфични антитела към собствените си клетки и зародишни клетки. Тогава отхвърлянето възниква от действието на имунните процеси. Това е най-трудната причина, която е трудно да се коригира.
• Фетална патология, За кратко време жената все още може да не е наясно с хромозомните или структурни аномалии, съществуващи в детето, но природата вече знае това, феталното яйце понякога се отхвърля поради невъзможността за по-нататъшно развитие на плода. Обикновено не е възможно да се спре това отделяне.
• Външни отрицателни въздействия. Работата по вредното производство, с бои, лакове, токсични вещества, може да засегне тялото на жената. Опасни и битови химикали и радиоактивно излъчване. А също така увеличените рискове се създават от вибрациите, треперенето, силното физическо натоварване и скоковете.

Най-често ретрохориалният хематом се проявява чрез болки в долната част на корема и долната част на гърба (както при менструация), необичайни секрети от гениталния тракт. Секретите имат примеси в кръвта и могат да бъдат кървави, розови, янтарни, оранжеви и други. Изобилието на отделянето зависи от степента на отделяне и размера на хематома, както и от наличието на поток от кръв от увредените съдове във вагината.

Ако хематомът е затворен, няма изход, патологията протича без секрети, но с болки в болката. Наличието на червена кръв на дневните подложки предполага, че отрязъкът току-що е започнал, кръвта още не е изсъхнала, тя е прясна. Кафявият разряд показва, че отделянето е станало по-рано и сега започва процеса на освобождаване на суха кръв и резорбция на хематом.

Ако червените секрети продължат и болката стане по-силна, вероятно е отделянето на яйцеклетката от стената на матката да продължи. В същото време болката се усилва, те стават спазми, трайни. Поради промени в хормоналния фон, жената започва да изпитва голямо безпокойство, тревожност и дори страх. Палпитациите стават все по-чести и кръвното налягане намалява. Една жена започва да се чувства силна слабост, неразположение.

Ако хорионът се намира в дъното на матката (в най-високата и най-широка част от него), тогава симптомите могат да отсъстват. А бъдещата майка може да разбере за вероятното откъсване само по време на преминаването на следващото ултразвуково сканиране или когато е твърде късно да се направи нещо - ако оплодената яйцеклетка е напълно ексфолирана и започва спонтанен аборт.

Ретрохориалният хематом се счита за една от основните причини за риска от спонтанен аборт в началните етапи на бременността. Това е лоша новина. Но има добро - до 95% от всички случаи на такова отделяне на хориона приключва доста безопасно - бременността може да бъде спасена, детето расте и се развива по-нататък, този инцидент не засяга състоянието му по-късно.

Няма голяма трудност при определяне на ретрохориалния хематом по време на бременност. Ако има симптоми, се установява предварителна диагноза въз основа на клинични признаци, ако няма симптоми, хематомът може да бъде открит само чрез ултразвуково сканиране. Лекарят ще изпрати ултразвуково сканиране във всеки случай, ако има дори най-малкото подозрение за отлепване на хориона.

Рискова група - жени, които преди това са страдали от хорионна или плацентарна откъсване, носещи близнаци или тризнаци, майки на много деца, чиито стени на матката вече са загубили естествената си еластичност, жени с анамнеза за усложнения и които забременяват след дълъг период на безплодие самостоятелно или чрез ин витро.

Ултразвукът се извършва интравагинално, което позволява не само да се оцени наличието или отсъствието на хематом, да се определи точното му местоположение и размер, но и да се изследва шийката на матката, да се оцени състоянието на вътрешния осмоз. Ако отделянето е голямо и фаринксът се отваря леко, те казват за започналия аборт, но ако фрагментите от яйцеклетката вече са започнали да напускат матката, те казват, че спонтанен аборт е станал.

В случай на ретрохориален хематом, напълнената с кръв кухина се определя като затъмнена ехогенна област, самото ембрионално яйце може да има неправилна форма, да се деформира.

За да се изясни състоянието на жената се препоръчва да се преминат общи и биохимични кръвни тестове, кръв за прогестерон, изследване на урината. Размерът на отряда ще бъде решаващ фактор при избора на тактика на лечение.

Ако лекарят предлага хоспитализация, не трябва да я отказвате - четата е сериозен въпрос и ви се предлага да отидете в болницата само в случай на доста сериозно откъсване. Малък хематом може да се лекува у дома.

Една бременна жена ще бъде изпратена в болницата, ако има силен синдром на болката, от гениталния тракт се отделя ярко червена кръв, кръвното налягане се намалява и състоянието се влошава като цяло. И също така жените се изпращат в болницата, в която хематомът е доста голям и кръвта няма изход (без изхвърляне).

Основната задача на лечението е резорбцията на хематом. За да не се постигне тонус на гладката мускулатура на матката и по този начин да не се увеличи отделянето, се предписват спазмолитични лекарства:Nospanum, Папаверин. За подобряване на кръвообращението се използват обичайни системни лекарства. "aktovegin"," Curantil ", и да спре кървенето в случай на неговото увеличение - хемостатични агенти, например," Ditsinon "," Vikasol ".

Ако на хормоналния дефицит настъпи отлепване, се предписват прогестеронови лекарства - “Утрогестан”, “Дюфастон” и др. Особено внимание се обръща на витамини, те се показват на всички бременни жени с опасност от спонтанен аборт. За отстраняване на симптомите на стрес и маточен тон се препоръчва “Magne B 6”.

Желязовите продукти се препоръчват на жените, за да елиминират симптомите на анемията, ако има такива, както и да предотвратят анемия, която може да повиши и изостри курса. Жена, дори и с малък ретрохорален хематом, се препоръчва почивка на легло или полу-легло, в легнало положение е най-добре да се постави възглавница под талията.

На жената не се препоръчва да правят секс, да мастурбират, да вдигат тежести, да се навеждат, рязко да сменят позицията на тялото си, да карат в кола по неравни пътища.

Но вие също трябва да избягвате да посещавате баня и сауни, не плувайте в хидромасажната вана. Хигиенните процедури трябва да бъдат ограничени до топъл душ, всяко прегряване на организма заплашва да доведе до развитие на маточно кървене и загуба на бременност.

Важно е да се избегне запек, защото прекомерните опити за дефекация могат да доведат до нежелани последствия. Ако запекът се е случил, трябва да разберете от лекаря си какъв вид леко слабително средство можете да използвате в ранна бременност.

Според многобройни прегледи, които бъдещите майки са оставили на страниците на тематичните форуми в интернет, най-често признаците на ретрохориалния хематом се проявяват като явни симптоми в периода 6-7 и 9-11 седмици. Скритият ретрохорален хематом най-често се открива по време на първия задължителен скрининг - на 12-13 седмица от бременността.

Според жените, отнема от две седмици до един и половина месеца за лечение. Обикновено в края на курса ре-ултразвукът показва или намаляване на ретрохориалния хематом, или пълно изчезване. В някои случаи визуалните признаци на остатъците от хематома продължават дълго време, те не трябва да плашат бъдещата майка.

Опитът на едно момиче, което се е сблъскало с такъв сериозен проблем по време на бременност, ще бъде много полезно за всички неприлични полове, които планират да станат майки.