Хидроцеле при деца

Майките на момчетата много често след раждането се сблъскват с болест като хидроцеле. Често родителите се страхуват и не знаят какво да правят и как да действат, ако открият първите признаци на заболяването при дете. В момента тази болест е напълно излекувана от съвременните методи на медицината.

Болест на Hydrocele, или водниста на тестисите при новородени често се случва. Най-честата вродена форма на заболяването, която се появява веднага след раждането. При бебетата има натрупване на течност в мембраните на тестисите. Това води до появата на специфични симптоми и прояви на хидроцеле при момчетата.

Капките на мембраните на тестисите се срещат най-често от едната страна. По правило тази форма е повече от 90% от случаите. Може да има и двустранна воднянка на тестисите, но в много по-малък брой случаи.

Според статистиката, всяко десето родено момче има хидроцеле. Болестта може да изчезне сама по себе си, без допълнително лечение. Въпреки това, в някои случаи се изисква дори операция.

Полагането на гениталиите в момчето е все още вътрешно. На около 22 седмици от бременността тестисите на бебето започват да се спускат от коремната кухина към тазовата област. Това е доста физиологична картина за нормалното развитие на бъдещото мъжко тяло. В някои случаи, дори и след раждането, тестисите не достигат до скротума и остават в коремната кухина.

Отокът на мембраните може да бъде или на десния тестис, или на левия. Всички видове хидроцеле са вродени и придобити.

Запознайте се веднага след раждането на бебето. Вродени или физиологични варианти на воднянка на тестисите се срещат по-често, когато по време на бременността са засегнати следните фактори

• Обостряния на хронични заболявания на майката, които водят до повишаване на интраабдоминалното налягане в плода.

• Остри инфекциозни заболявания при което се получава инфекция по време на спускането на тестисите от коремната кухина до тазовата област. Най-често това са различни видове вирусни и бактериални инфекции, които майката може да заболи по време на бременност. Рискът е най-висок през втория триместър на бременността.

• Нарушаване на кръвоснабдяването на плацентата и заплахата от спонтанен аборт, В този случай пълното кръвоснабдяване на плода се нарушава, което също може да доведе до нарушаване на полагането на половите органи и неправилно понижаване на тестисите по време на развитието на плода.

• Преждевременно раждане или недоносеност, Често при такива деца тестисите просто нямат време да се спуснат физиологично в кухината на малкия таз, а след това в скротума. Бебето се ражда с тестиси, които остават в коремната кухина. Дори ако стигнат до скротума, отокът и развитието на хидроцеле често се развиват.

• Наследственост. Има данни, които показват повишен риск от наличие на хидроцеле в близки роднини.

• Инфекциозни заболявания на пикочните пътища и гениталните органи на плода, по време на бременността на майката. Често се свързва с вътрематочна инфекция на бъдещото бебе от майката. В този случай, в допълнение към хидроцеле, детето може да има симптоми на епидидимит или дори възпаление на бъбреците и пикочните пътища след раждането. Такива заболявания изискват задължителна консултация с уролога.

Те се срещат главно при бебета след раждането. Има много по-малко. По-чести след травматични наранявания, както и различни заболявания на гениталните органи на момчетата, които се развиват след раждането. Сред причините, които също могат да доведат до развитието на придобитата форма на водна хвойна на тестисите, са: усукване на тестисите или развитие на усложнения след отстраняване ингвинална херния, Нараняванията на скротума също могат да причинят симптоми на хидроцеле.

Има няколко различни класификации, които ви позволяват да разделите всички варианти на болестта на подобни клинични групи. Най-често лекарите използват такива, където формите на заболяванията се разделят според главната провокираща причина, степента на тежест, вариант на курса, както и на механизма на появата на течност в скротума.

Според предписанието за поява на симптоми, хидроцеле е:

• Sharp. Симптомите обикновено се появяват бързо. След действието на провокиращ фактор, развитието на проявите на заболяването се увеличава за няколко часа. Курсът на острата форма на заболяването, като правило, е придружен от появата на изразени симптоми, които довеждат детето до силно изразена болка и силно повлияват здравето му.

• Хронична. Формирането на тази форма на заболяването отнема няколко месеца или дори години. С развитието, като правило, не причинява никакви неблагоприятни или дискомфортни симптоми. Това се случва в по-напреднала възраст. За лечение на тази форма на заболяването се изисква консултация с уролога.

Според механизма на натрупване на течност, хидроцеле е:

• Съобщените. В този случай, при вътрематочно развитие, няма пълно затваряне на канала между перитонеума и скротума. Серозна течност може да се разпространи в различни посоки и да причини заболяване. За да се определи тази форма на заболяването, лекарите определят характерен симптом: с леко притискане на скротума - размерът му е малко намален. Това се дължи на факта, че по време на компресия, течността се влива в коремната кухина.

• Изолирани. Най-често като вродена форма. В този случай, отворът между коремната кухина и скротума е затворен, комуникацията между две различни кухини вече не се осъществява. В този случай целият флуид е между мембраните на тестисите. Тази форма е статистически по-рядко срещана.

Всяка мама, която има малко момче, расте, за да знае как изглежда хидроцеле. Придобитите форми на заболяването могат да се появят при бебета на почти всяка възраст след травматично увреждане на скротума. При най-малкото подозрение за развитието на воднянка на тестисите определено трябва да покажете бебето на педиатричен андролог. Лекарят ще може да определи заболяването на най-ранен етап.

Подозрения водянка на тестисите на бебето трябва да бъде, ако:

• Леко подута и разширена скротума. При новородените тази функция е много трудно да се идентифицира.Ако майката спекулира, че бебето има някаква асиметрия или подуване на скротума - определено трябва да покажете детето на педиатър или педиатричен уролог.

• Леко подуване. Обикновено водянката на тестисите е едностранна. С лека асиметрия в скротума можем да предположим наличието на подуване на тестикуларните мембрани.

• Силна подвижност на кожата на скротума. Определя се само от уролог. Наличието в мембраните на серозна течност спомага за подобряване на приплъзването на кожата върху повърхността на тестисите. Това е един от специфичните признаци на хидроцеле.

• Непроменено уриниране. За повечето урологични възпалителни заболявания, характеризиращи се с нарушение на изтичането на урина. Детето може да се оплаче от някаква болезненост или дори усещане за парене при уриниране. При воднянка на тестисите този симптом не е характерен. Уринирането за бебета с хидроцеле не причинява болка или забележим дискомфорт.

• Появата на симптоми на интоксикация с усукване на тестиса или развитие на други урологични усложнения на заболяването, Често се случва след травматично увреждане на скротума и инфекция с различни вирусни или бактериални инфекции. В този случай температурата на бебето се повишава, апетитът и сънят се нарушават, а изразената слабост се увеличава. Изисква се незабавна хоспитализация на детето.

• В хроничното протичане на заболяването - развитието на слабините херния. Тази форма на заболяването изисква хирургично лечение. В този случай се извършва лечение на оток на тестисите и се отстранява ингвинална херния по време на операцията.

Само уролог или педиатричен андролог може да диагностицира хидроцеле. За да се определи формата на заболяването и да се проведе диференциална диагноза с други урологични заболявания, лекарят най-напред провежда физически преглед на бебето. По време на това изследване лекарят може да идентифицира и определи всички симптоми на заболяването, както и да изключи съпътстващи патологии на гениталиите или да идентифицира усложненията.

В някои случаи лекарите прибягват до назначаването на допълнителни лабораторни и инструментални тестове. Те позволяват да се открие наличието на усложнения, както и да се проведе диференциална диагноза с други заболявания на урогениталната област.

Ултразвукът на тазовите органи и скротума позволява да се открие наличието на свободна течност между мембраните на тестисите, както и описание на всички генитални органи, като се вземат предвид тяхната структура и анатомия. Този метод ви позволява да зададете дори най-малките отклонения от нормата. Ултразвуково изследване трябва да се извърши за всички бебета, които са планирани за хирургично лечение на хидроцеле.

Използвайки метода на диапаноскопията, можете да видите тестисите от двете страни. Потоците от лъчи проникват добре в кожата на скротума и достигат до мембраните. Този метод ви позволява да направите заключение за наличието на оток или натрупване на течности между мембраните на тестиса.

Опасността от развитие на ужасни усложнения с хидроцеле е доста висока. Както всяко урологично заболяване, воднянката на тестисите може да протече доста безопасно и може да причини ужасни усложнения. Скротумът е силно напрегнат поради голямото количество течност между черупките.Всяко травматично увреждане или излагане на провокиращ фактор може да доведе до появата на неблагоприятни усложнения.

Най-често бебетата могат да получат различно усукване или компресия на тестисите поради голямото количество серозна течност. Добавянето на вторична бактериална инфекция провокира инфекция в скротума и развитието на възпаление. В този случай кожата в областта на слабините става червена, гореща на допир, а синдромът на болката се увеличава. Ако възпалението се е разпространило в пикочните органи, може да настъпи нарушение на урината или усещане за парене по време на уриниране.

За лечение на хидроцеле у дома има много методи на традиционната медицина. Някои майки казват, че са успели да излекуват болестта с морска сол или сода. Въпреки това, няма реални положителни отзиви за такова лечение, както и надеждни научни изследвания, които биха позволили използването на натриев хлорид (готварска сол) за лечение на хидроцеле на тестисите.

За лечение на хидроцеле трябва все още да се ръководи ясно от уролога. В този случай рискът от усложнения на заболяването ще бъде сведен до минимум. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи хидроцелето на тестисите преминава самостоятелно на възраст от две години. В този случай течността се абсорбира напълно и отокът също изчезва.

Хирургичните операции могат да се разделят на няколко категории:

• Метод на Уинкелман. В този случай се прави среден разрез на предната повърхност на скротума. Спринцовката за аспирация премахва всички натрупани, излишни серозни течности между всички мембрани на тестисите. След това се правят фиксиращи шевове. За тази цел се използва абсорбируем биологичен материал. Натрупване на течност след тази процедура не се случва, тъй като лесно прониква в подлежащата тъкан. Ако е отворено съобщение между коремната кухина и скротума, паралелно се извършва реконструктивна хирургия, за да се отстрани.

• Метод на Бергман. Обикновено се извършва с хидроцеле с внушителни размери или изразено силно подуване на мембраните на тестисите. В този случай хирурзите акцизират най-вътрешната обвивка. Поставя се дренаж за отстраняване на останалата течност, зашива се раната и се прилага антисептична превръзка на мястото на разреза. Впоследствие дренажът се отстранява. Раната се лекува бързо и остава само малък белег.

• По Господния метод. Тази възможност за хирургично лечение е най-търсена при бебетата от първите месеци на живота, тъй като е най-доброкачествената сред другите урологични интервенции. Може да се използва и при по-възрастни пациенти, но с леко подуване.

• Метод на Ross. В този случай, затворете съобщението между коремната кухина и скротума. Този отвор се зашива на слоеве, цялата серозна течност се аспирира. След което се зашива раната и се прилагат антисептични превръзки. Тази хирургична техника се използва главно при бебета от всяка възраст, както и при възрастни. Методът е показан в докладваната версия на воднянка на тестисите.

Изборът на операцията е съгласуван с оперативния уролог.След ултразвуково изследване на скротума и допълнителни лабораторни тестове, лекарят може да определи коя хирургическа тактика е най-подходяща за лечение на конкретно дете. Тя директно зависи от размера на увреждането, количеството серозна течност между мембраните, възрастта на бебето, както и наличието на свързани заболявания или усложнения.

Всички хирургични интервенции се извършват в урологичното отделение на мултидисциплинарни болници. Обикновено такива процедури са рутинни. Всеки ден лекарите оперират с огромен брой момчета с хидроцеле. Продължителността на операцията, като правило, е 25-35 минути. Постоперативните усложнения са редки. Спазването на всички препоръки след операцията може да намали риска от вторична инфекция и да предотврати възможни неблагоприятни ефекти.

Най-често се използва локална анестезия. Използването на анестезия се използва в изключителни случаи: при тежко протичане на заболяването или при наличие на съпътстваща урологична патология, която изисква по-дълга хирургична процедура.

Важно е да се отбележи, че хирургичните процедури за отстраняване на воднянка на тестисите са планирани процедури и са много безопасни за тялото на детето. Рискът от следоперативни усложнения е под 5-10%.

Сред неблагоприятните ефекти, които могат да възникнат при бебето, след извършване на такава процедура са следните:

• Развитието на следоперативното кървене.

• Вторична инфекция на отворената рана и развитие на нагряване.

• Възпаление на вътрешните семенни канали. Такъв възпалителен процес може да доведе до развитие на хронични урологични заболявания, които могат да доведат до безплодие. Често тази патология е двустранна.

• Атрофични промени в тестикуларната тъкан. Това се случва в резултат на нарушения на кръвообращението в скротума.

• Развитието на болка в областта на слабините, както и повишена болка при преместване или промяна на позицията на тялото

За да се предотврати развитието на неблагоприятни усложнения, които могат да възникнат след операцията, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• Не докосвайте раната след операцията с мръсни или нетретирани ръце. Така можете да донесете бактериална инфекция и дори да предизвикате нагряване.

• След операцията, не можете да вземете баня за една седмица. Водата не трябва да се изхвърля напълно на мястото на раната.

• Мястото на следоперативния белег трябва да се лекува със специални дезинфектанти или антибактериални средства, които урологът ще препоръча.

• Ако се появи болка през първите две седмици, трябва да се използват аналгетици. Когато увеличавате болката, не забравяйте да покажете детето на уролога. Може би бебето има следоперативно усложнение.

• За да елиминирате остатъчна серозна течност, лекарите могат да предписват диуретици. Диуретиците могат да помогнат за справяне с елиминирането на дори остатъчното количество серозни секрети между мембраните на тестисите.

• Редовни медицински прегледи в уролога. Показано е, че всички бебета, които са претърпели операция за възстановяване на нормалното функциониране на тестисите, се консултират с лекар на съответния профил всеки месец в рамките на шест месеца след операцията. В бъдеще е достатъчно само веднъж годишно да се явявате на уролога.

• Укрепване на имунитета и предотвратяване на хипотермия, За бебе, което току-що е претърпяло операция, е по-добре да изберете по-топло облекло за ходене навън. Прекалено увийте детето също не си струва! Дайте предпочитание на леки и в същото време топли дрехи, които не пречат на движението.

• Носещо бельо от естествени материали. Всички синтетични продукти, като правило, лошо пускат във въздуха и "не дишат". Носенето на такова бельо може да доведе до нарушаване на въздушния обмен на гениталните органи и дори да допринесе за появата на усложнения. Изберете продукти от естествени тъкани, които се измиват лесно и се изсушават бързо.

Хидроцеле е една от най-често срещаните урологични патологии при новородени момчета. Съвременните методи на лечение могат да премахнат неблагоприятните симптоми на всяка възраст без увреждане на здравето на мъжете. Отокът на тестисите е добре лекуван и в повечето случаи не причинява опасни нарушения при бебетата.

Обяснения за хидроцеле или воднянка на тестиса разказва урологът Алексей Корниенко.