Крипторхизъм при деца

За репродуктивното здраве на бебето трябва да се полагат грижи, дори когато той лежи в яслите и издуха мехурчета. В противен случай никога няма да станеш баба. Една от най-сериозните заплахи за здравето на момчетата е крипторхизъм. В тази статия ще ви разкажем какво е, как да разпознаете такава патология при дете и как да я лекувате.

Крипторхизъмът е непринижаването на тестисите към скротума. В този случай тестисът може да бъде разположен някъде близо до мястото, където трябва да е нормално, например в перитонеума или в ингвиналната зона, главно в областта на ингвиналния канал. Понякога половите жлези на момчетата обикновено "се отклоняват от курса" и напускат ингвиналния канал, оставайки подкожно в бедрото, пубиса и перинеума.

Ако бебето не е напълно зряло, а теглото му при раждане е около 1 килограм, тогава лекарите ще разберат, че крипторхизмът има почти стопроцентова вероятност. В повече от половината от фактите през кожата може да се усети „бездомно“ тестис. Понякога обаче това не може да се направи, защото има вродена аномалия на развитието - пълната липса на една или две сексуални жлези при едно дете.

Те са положени и растат много по-високо - в коремната кухина в областта на бъбреците. В 18-та седмица от бременността, половите жлези, които по-късно ще получат много от най-важните функции за мъжете, тръгват по пътя си към тяхното естествено местообитание.

Те започват да се спускат, движейки се плавно и постепенно до скротума. От таза до скротума, те обикновено се спускат на 28-30 седмична бременност. Но това не винаги е така. Счита се за нормален пропуск, който се е появил по всяко време преди раждането, както и през първите 6 седмици на независим живот на бебето.

Тестисът не се движи сам по себе си, той се задвижва от специален корд, състоящ се от съединителна тъкан. Свързва гонадите със скротума. В подходящия момент (до средата на втория триместър на бременността) бремето е рязко намалено. Движението на тестиса допринася за повишено вътреабдоминално налягане, свиване на червата и работата на придатъците на половата жлеза. Ако една от тези връзки не успее, тестисът не се изпраща на правилното място. Най-често той просто спира да се движи и остава в коремната кухина, но понякога мигрира подкожно към която и да е част от областта на слабините.

Има обаче и други причини, които могат да доведат до нарушения:

• Генетични заболявания. Cryptorchidism често съпътства синдрома на Даун, синдром на Noonan, и се среща и при деца с мутации на определени гени, отговорни за правилното формиране на пола. Хромозомните аномалии могат да бъдат причинени и от негативните ефекти на токсичните химикали.
• Хормонална недостатъчност. Ако тялото няма достатъчно полови хормони, които стимулират тестиса или майчиният естроген има по-силен ефект върху него, тогава се развива имунитет или дефицит на тестостерон.Липсата на този хормон забавя или не започва процеса на пролапс на гонадите в скротума.
• Заболявания на майката. Смята се, че крипторхизмията може да се развие поради отрицателното въздействие върху плода, което се случва, ако бременната жена е имала рубеола, варицела, морбили, токсоплазмоза. Понякога "виновникът" на неспасените тестиси се счита за диабет.
• Наследствени физиологични проблеми. Някои анатомични особености на структурата на тялото могат да бъдат прехвърлени от дядо или баща на бебето. Така скъсяването на семенната връзка, тесен пахови канал, през който тестисът трябва да премине, може да се превърне в механично препятствие по пътя на половата жлеза.
• Медикаменти. Научно е доказано, че ако майка по време на бременност е взела едновременно с "ибупрофен" с "Аспирин" или "Парацетамол", тогава рискът от развитие на крипторхизъм е 16 пъти по-висок от този на плода на жена, която не е взела такива средства.

Съвременните учени са предложили друга хипотеза за появата на крипторхизма. Те се опитаха да обяснят липсата на тестостерон и нечувствителността към него чрез атаката на майчиния имунитет върху половите клетки на мъжкия плод. Според тази версия, защитните клетки започват да вземат мъжките секс жлези за чужд микроорганизъм и се опитват да потискат жизнената си активност по всякакъв възможен начин. Тази версия обаче все още не е получила убедителни научни доказателства.

Крипторхизъм е от два вида - вярно и невярно., В първия случай тестисът остава в коремната кухина, в ингвиналния канал или се поставя в областта на слабините. Това е много често срещана форма на заболяването, тя се характеризира с възможността за ръчно изпускане на репродуктивната жлеза в скротума, но на практика това не винаги е така.

Често се случва и фалшиво крипторхизъм. Но с тази болест селекционната жлеза може ръчно да се върне на правилното място. Състоянието е свързано с повишен мускулен тонус, който е отговорен за вдигането на тестиса. Това състояние на медицината се нарича още "миграционен крипторхизъм".

Ектопията е друг тип крипторхизъм, при който гонадите се намират под кожата на бедрото, в основата на пениса, във всяка точка на областта на слабините. Въпреки че тестисът е осезаем, не е възможно той да се върне ръчно в скротума. Тази форма на патология се счита за най-тежката, с право се нарича една от най-неоспоримите причини за мъжкото безплодие.

Крипторхизъм може да бъде двустранно и едностранно. И от страна на недекларация - десни, едностранни и пълни.

Дете с крипторхизъм няма болка и дискомфорт. Във всеки случай, докато момчето достигне юношеството.

Обикновено такива усещания идват по време на кашлица, по време на дефекация, физическо натоварване, особено ако областта на пресата е активно включена в тях, както и по време на сексуална възбуда.

Промените в скротума са забележими почти от раждането. Колкото по-възрастно става детето, толкова по-изразени са визуалните промени в скроталния сак. Скротумът изглежда асиметричен, слабо развит.

Педиатричният хирург ще може да установи факта, че тестисът не е слязъл. След като установи цялата история на семейството, той ще направи извод за вида и характера на недосегането и съответно за възможността за лечение. Ръчен преглед на торбичката на скротума, каналът в слабините не е достатъчно надежден и информативен. Тестисът на бебето е малък, лесно се пропуска в ингвиналния канал, а в коремната кухина по принцип не е възможно да се опипа.

Диагностикът открива тестиса, измерва го и преценява състоянието му (жив или атрофиран), има ли патологични промени в него и има ли начин репродуктивната жлеза да бъде спусната в скротума. В допълнение към общите изследвания на кръвта и урината, които се изискват за консултация с лекар, ще трябва да дарите кръв за хормони, за да определите съдържанието на тестостерон и да видите дали тестисите функционират.

Фалшивият крипторхизъм, при който сексуалната жлеза "ходи" от скротума в скротума, не се нуждае от специално лечение. Обикновено преминава след 7-8 години, когато ингвиналният пръстен се свива. Но тази форма на патология изисква постоянно наблюдение от хирурга. Посетете този специалист ще имате по-често.

Истинският крипторхизъм може да бъде лекуван както медицински, така и хирургически. Лечението с наркотици има смисъл, когато тестисът изобщо не е достигнал целта си и се намира до скротума. Всяка консервативна терапия помага на репродуктивната жлеза да достигне до скротума само с 30-50%. Следователно вероятността за успешно лечение в района на 60-90% от лекарите може да бъде гарантирана само когато тестисът има кратък път.

Най-добри резултати се постигат, ако лечението започва на възраст от 6 месеца и 1 година, Това обаче няма никакъв смисъл, ако детето вече се е присъединило към редиците на подрастващите, когато нивата на тестостерон естествено се увеличават.

За лечение, използвайте "Horiogonin" или "Pregnil" (hCG препарати), правете инжекции в курсове във възрастовата доза, предписана от лекаря. Статистиката показва, че всяко пето бебе, излекувано с употребата на наркотици, се връща след известно време. Прегледите на родителите, които са взели решение за лечението на детето, казват, че тези статистически данни са по-високи и болестта се връща много по-често, отколкото казват официалните източници.

Хирургията се счита за по-надежден метод на лечение. Децата могат да го направят от 9-10-месечна възраст, но хирурзите често не бързат и изчакват до 2 години. След 7-8 години, няма смисъл да се извършва операцията, тъй като тялото започва процеса на пубертета., Колкото по-млад е детето по време на операцията, толкова по-голяма е вероятността тестисът, който се връща на мястото, да функционира нормално, да произвежда сперматозоиди с подходящо качество и да осигурява тялото на момчето с мъжки полови хормони.

Ако болестта е била открита за първи път едва след като детето е на 8-10 години, „изгубеният” тестис трябва да бъде отстранен. Дори и да не е атрофиран, във всеки случай той няма да изпълнява функциите си, а рискът от развитие на злокачествени тумори в него се увеличава многократно. Операцията се извършва с лапароскопия, тя може значително да опрости и съкрати процеса на рехабилитация. За съжаление, възможността да се спаси репродуктивната жлеза и да се установи нейната работа съществува само с някои форми на истински крипторхизъм. Когато ектопичният тестис веднага се отстрани.

Първите промени започват в периода на вътрематочно развитие. Семенната функция е нарушена, съставът на тъканите се променя, тъй като температурата в скротума е по-ниска, отколкото в коремната или подкожната област.

По време на рехабилитационния период на детето се предписват антибиотици и бинтове, а след отстраняване на бода се извършва специален масаж.

Родителите често са склонни да подценяват крипторхизма и последиците му могат да бъдат повече от сериозни:

• безплодие и нарушена плодовитост (импотентност и др.);
• прераждането на тестиса, разположен извън кухината на скротума, в злокачествен тумор;
• проблеми с хормоналната сфера - затлъстяване, липса на второстепенни сексуални характеристики, нарушаване на "счупване" на гласа, липса на телесна коса на подмишниците, пубис, образуване на тялото по женски тип (широки бедра, тесни рамене);
• усукване на тестисите, травма и други остри състояния, изискващи спешна операция.

Прогнозите на лекарите с истинска крипторхизъм зависят от това колко рано е открито заболяването и е осигурено подходящо лечение.

Тя е около 50-70%. За съжаление никой не може да гарантира стопроцентна вероятност.

Забавянето на лечението, опитите да се лекуват с народни средства, да се пренесе детето до лечителите, най-често води до това, че най-благоприятното време за лечение се прекарва, а по време на операцията след 3-4 години, лекарите вече дават много по-малко шансове за запазване на репродуктивната функция 30%. С нарастването си те намаляват. Когато извънматочната възможност за спасяване на жлезата не е така.

За това, което родителите трябва да знаят при крипторхизма при деца, вижте следното видео.