Причини, симптоми, лечение и ефекти на жълтеница при новородени
Кожата на новороденото дете често придобива жълт цвят в първите дни на живота - при повече от 50% от доносите и при 70-80% при недоносени бебета. Всяка майка ще бъде обезпокоена от такива промени, но жълтенето на кожата не винаги е доказателство за болестта. Защо тогава кожата може да пожълти при новороденото и как може да се определи дали това е нормален стадий на развитие или заболяване?
Какво е това?
Придобиване на жълта сянка на кожата, наречена жълтеница. Това не е болест, а само симптом, че при новородено може да се прояви както по физиологични причини, така и при различни заболявания.
Жълтият цвят на кожата е свързан с излишък на билирубин - пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобина. В свободната си форма тя е токсична за тялото и е способна да проникне в мозъчните клетки, така че при здрави хора в черния дроб, този пигмент се превръща в свързана форма (разтворима във вода), като безопасно оставя организма с изпражненията и урината.
Следният видео лекар Коморовски обясни по-подробно защо има детска жълтеница.
Видове жълтеница
Жълтеница при кърмачета от първия месец от живота се разделя на физиологични и патологични, причинени от различни патологии. Като се има предвид причината за патологичната жълтеница е:
- Хемолитична. Тя се причинява от разграждането на голям брой червени кръвни клетки.
- Паренхимни. Той се причинява от чернодробни заболявания, засягащи хепатоцитите.
- КонЬгирането. Той се причинява от проблеми със свързването на билирубина.
- Обструктивна. Той причинява запушване на жлъчните пътища.
Отделно разпределена жълтеница, поради естроген и специални мастни киселини в майчиното мляко - тя се нарича кърмеща жълтеница. Не е опасно, появява се на втората седмица от живота и може да продължи до 2-3 месеца, като се проявява само с жълт цвят на кожата. Карапуз с такава жълтеница добавя тегло, засмуква гърдата с апетит и нормално спи.
причини
Появата на физиологичната форма на жълтеница при бебета на втория или третия ден от живота се свързва с:
- Срутването на голямо количество хемоглобин. Става дума за фетален хемоглобин, който е необходим по време на развитието на плода, а след раждането е заменен с нормален (възрастен) хемоглобин.
- Незрялостта на ензимната система на черния дроб, в резултат на която е невъзможно да се свърже всичките пигменти, образувани по време на разграждането на хемоглобина.
- Дълго преминаване на фекални маси през червата и необработена микрофлора, поради което част от билирубина влиза в кръвния поток назад.
Хемолитичната жълтеница при кърмачетата от първите дни на живота най-често се причинява от несъвместимостта на кръвта на бебето с кръвта на майката от Rh фактор или група.
Причините за паренхимната жълтеница при новородено са:
- Вирусно заболяване, засягащо черния дроб.
- Наследствено чернодробно заболяване.
Причините за конюгираната жълтеница могат да бъдат наследствено заболяване, хормонален дисбаланс или лечение на бебета с някои лекарства.
Обструктивна жълтеница може да причини механични увреждания на жлъчните пътища и заболявания на жлъчния мехур, например, генетични.
Факторите, които увеличават риска от жълтеница при новородени, включват:
- Недоносеното.
- Забавено развитие на плода.
- Приемане на бъдеща мама на много лекарства.
- Значителна загуба на тегло след раждането.
- Кръвоизливи, възникнали по време на раждане.
- задушаване при раждане.
- Вътрематочна инфекция.
- Захарен диабет при бъдещата майка.
- Отхвърляне на кърменето.
симптоми
Основният симптом на жълтеница при новородено бебе е пожълтяване на кожата. Ако жълтеницата е физиологична, тя се появява на втория или третия ден от живота и при повечето бебета тя не пада под пъпа (главата и горната част на тялото пожълтяват). Сянката на кожата е ярка, толкова изразена, колкото е възможно в продължение на 3-5 дни от живота, а след това започва да бледи.
При патологична жълтеница кожата може да промени цвета си още по-рано (понякога детето вече е родено в жълто) и по-късно, и симптомът може да продължи по-дълго и да се появи за периоди (вълнообразни). На възможната обструктивна жълтеница може да се предположи, зеленикав цвят на кожата.
Други прояви на жълтеница при новороденото са представени в таблицата:
Когато е физиологичен | Когато патологично |
Като цяло здравето е добро | Детето се чувства зле |
Сънят не е нарушен | Бебето може спите зле |
Добър апетит | Възможни са смущения в апетита |
Размерът на черния дроб и далака не се променя | Черен дроб и далак могат да се увеличат по размер. |
Цветът на изпражненията не се променя | Фекалиите могат да се обезцветят |
Урината има естествен цвят. | Урината е по-тъмна от обикновено |
лечение
Във всеки случай на жълтеница при новородено, въпросът за целесъобразността и тактиката на лечението трябва да бъде решен от лекаря. Физиологичната жълтеница при повечето бебета изобщо не се лекува, тъй като преминава сама.
Ако нивото на билирубина е опасно високо, фототерапията се дава на детето. Това е най-разпространеният, прост и безопасен начин да се отървете от свободния билирубин в кръвта на бебето. Той осигурява престой под специални лампи, светлината на които превръща токсичния билирубин в безвредна форма.
Друго лечение, което може да се даде на бебе с жълтеница е:
- Инфузионна терапия Често се предписва в случаи, когато бебето не може да кърми. На бебето се дава интравенозна глюкоза, физиологични разтвори, протеини и витамини.
- Преливане на кръв Този метод на лечение е приложен при сериозно състояние на бебето, например, ако бебето има конфликт на Rh.
- Лекарства с холеретична ефект. Обикновено се предписва за холестаза и конюгирана жълтеница, когато черният дроб не се справя добре с функцията си да свързва билирубина.
- Сорбенти за предотвратяване на реабсорбцията на пигмента от фекалните маси.
- Хирургична намеса в случай на обструктивна жълтеница.
Възможни последици
Едно от най-опасните усложнения на жълтеницата, причинено от прекалено високо ниво на билирубин, е поражението на субкортикалните ядра на мозъка. Това усложнение се нарича ядрена жълтеница. На първия етап от своето развитие бебето става бавно, спи много, отказва да смуче гърдата, извива се, отхвърля главата.
Ако не се вземат мерки за намаляване на нивото на билирубина, детето увеличава черния дроб, телесната температура се повишава, има гърчове, силен вик, напрежение в мускулите на шията. При тежки случаи бебето може да умре от апнея или кома. Деца, които са страдали от ядрена жълтеница, могат впоследствие да изпитват проблеми като парализа, глухота и умствена изостаналост.
След колко дни най-често преминава жълтеницата?
Ако появата на симптом е причинена от физиологични причини, като правило, жълтенето на кожата намалява с 10-14 дни от живота на новороденото. При недоносени бебета жълтеницата продължава малко повече - средно до 3 седмици.
Съвети
- Често се прилага бебето на гърдата, тъй като кърменето насърчава по-бързото отстраняване на билирубина от червата.
- Ако бебето е вече на 2 седмици и цветът на кожата му остава жълт, покажете трохите на лекаря и ги анализирайте за билирубин.
- Не забравяйте да потърсите лекарска помощ, ако детето ви с жълтеница се е влошило в общото състояние, телесната температура е нараснала, сънят и апетитът са нарушени.
предотвратяване
- Бъдещата майка трябва редовно да посещава гинеколога и да предприеме всички необходими тестове.
- Веднага след раждането на детето трябва да се приложи на гърдите, така че бебето получи коластра.
- С бебето, трябва да ходи повече, а у дома да организира въздушни бани.
- Мама трябва да наблюдава диетата си, като премахва храни, които причиняват проблеми с храносмилането.
