Дакриоцистит при деца

Разкъсването и гърчът на очите на детето не е поглед за родителите със слаби сърца. Дори и без специални медицински познания майките и татковците разбират, че в тази ситуация трябва да се направи нещо. След като прочетете тази статия, ще научите за една от причините - дакриоцистит при деца, както и как да помогнете на бебето си.

Дактриоциститът е възпаление, което се случва в специален орган, чиято функция е да натрупва сълзи (слъзната торбичка). Този орган се намира между носа и вътрешния ъгъл на клепачите. Сълзите се произвеждат при всички хора - като естествено, от естеството на предписания антисептичен и защитен механизъм за органите на зрението. Излишъкът от този флуид обикновено преминава през назолакрималния канал в носната кухина и навън.

Ако луменът на този назолакримален канал е нарушен, изтичането е много трудно. Сълзите се натрупват в чантата - в ъгъла на окото, поради което очите изглеждат воднисти. Възпаление и гниене настъпват поради размножаването на патогенни бактерии. Застоялата биологично активна течност за тях е отлично място за размножаване.

В офталмологията тези два вида заболявания са решили да не се комбинират, тъй като дакриоциститът при новородените е по-физиологичен проблем, който се решава с нарастването на детето. А дакриоцистит като цяло (например при по-големи деца) е патология, с която трябва да се справим по съвсем различен начин.

Дакриоциститът, който не се среща при кърмачета, може да бъде остър и хроничен. А в острата форма често има флегмона или абсцес на слъзния сак.

При новородените назолакрималните каналикули са много тесни, лакримацията е нарушена поради вроденото недоразвитие на слъзните канали, които не са абсорбирани от желатиновата тръба навреме. Дакриоциститът при новородените се счита за най-благоприятен от гледна точка на прогнозата, тъй като често преминава самостоятелно, без сериозни терапевтични мерки.

При по-големи деца рискът от развитие на обструкция и частична обструкция на назолакриалния канал се увеличава по време на честотата на ARVI или грип, както и други респираторни заболявания, които причиняват подуване на тъканите в назофаринкса.

Обструкция на слъзните канали може да се появи в резултат на хроничен или продължителен ринит, с аденоидит, с алергичен ринит, както и с бактериална инфекция.

Механизмът на развитие на заболяването е почти същият (независимо от първоначалната причина): първо, заради подуването проходимостта на слъзния канал се нарушава, след което в нея се натрупват сълзи и в слъзния сак. Защитните свойства, дължащи се на липсата на циркулация, се губят много бързо.

Тогава всичко зависи от това, какъв микроорганизъм се установява в тази благоприятна за развитието среда. Той може да бъде вирусен агент, или бактериална флора, или паразити, или дори хламидия.

В отговор на стагнацията на течността, слъзната торбичка започва да се разтяга, расте по размер, така че се образува абсцес или флегмона.

При дакриоцистита симптомите са доста специфични и е доста трудно да се объркат с признаци на други очни заболявания. Обикновено при деца заболяването е едностранно - само едното око се разболява. Само в 3% от случаите дакриоциститът е двустранно.

Хроничната форма на заболяването се проявява чрез засилено разкъсване, както и с визуално подуване на слъзния сак. Ако е лесно да се натисне това подуване, може да се появи мътен или гноен флуид.

В острата форма дакриоциститът е по-изразен. Клепачите стават червени и подути, зоната на разширения и възпаления слъзнен сак (във вътрешния ъгъл на окото) става болезнена на допир. Отокът може да бъде толкова обширен, че да покрива както горните, така и долните клепачи, и детето няма да може да отвори окото.

В някои случаи е трудно да се определи истинският фокус на възпалението, тъй като той няма ясни граници, той може да се “разпространи” в орбитата на окото, по бузата и върху част от носа. Детето се оплаква от лошо здравословно състояние, температурата може да се повиши, да започнат тръпки, да се появят признаци на треска и интоксикация.

Това състояние обикновено продължава няколко дни, след което кожата в района на слъзната торбичка започва да променя цвета си, пожълтява и става по-мека. Така започва да се образува абсцес. В повечето случаи тя се отваря сама, но тук се крие нова опасност - гной може да се разпространи до влакното и да причини флегмона.

При новородени, дакриоциститът е по-слабо изразен. Когато не повишава температурата, обикновено не образува абсцес. Родителите може да забележат, че бебето "кисело" око.

Това е особено забележимо сутрин, след дълга нощ на сън. Очите на бебето са воднисти и мътни. С лек натиск върху слъзната торбичка може да се освободи малко количество кални секрети, понякога - гной.

Родителите могат да се окажат доста трудни за самостоятелно изследване на детето, тъй като бебето може отчаяно да се съпротивлява на опитите да се окаже натиск върху възпалената слъзната торбичка. Но не всяка майка ще рискува да я направи сама. Следователно, прегледът от офталмолог винаги започва с палпиране на слъзната торбичка и определяне на естеството на отделянето.

За да потвърдите диагнозата, използвайте специална техника, наречена "каналикуларен тест на Запад". Носният проход от страна на засегнатото око е плътно затворен с памучен тампон и в окото се добавя контрастен препарат (разтвор на яка).

С преминаването на тубулата след минута или две се появяват следи от оцветители върху памучната топка. В случай на запушване, памучната вата остава чиста. В случай на запушване на кръвообращението, което се случва, когато слъзният каналикус се стеснява, следи от коларгола на тампона се появяват с голямо закъснение. Ето защо тестът West се оценява не само след 2-3 минути, но след 15 минути, ако за пръв път нямаше следи от оцветяване на тампона.

За да се определи степента на блокиране или свиване, лекарите могат да проведат диагностично изследване. По време на процедурата каналът за разкъсване ще бъде промит. Ако течността изтича само от окото и не попадне в носа, лекарите ще могат да определят на какво ниво е възникнало препятствието.

За да направите това, мази на съдържанието, което се освобождава по време на палпацията, се изпращат в бактериологична лаборатория за анализ. Това ви позволява да установите точното име на патогена, да предпише адекватно и ефективно лечение.

В трудни случаи, други специалисти също са поканени да лекуват УНГ, хирурга, лицевия хирург, неврохирурга и невролога.

При новороденото и бебето диагностичните действия обикновено се извършват по опростен начин - достатъчно е да бъдат прегледани от офталмолог и да се анализира съдържанието на слъзния сак на бацефа.

Когато става въпрос за новородени и кърмачета, обикновено няма нужда от болнично лечение. Тъй като състоянието се дължи на физиологични причини, достатъчно е да се направи дневен масаж на слъзните канали. Техниката за масаж е доста проста и процедурата позволява повече от 90% от децата с такава диагноза успешно да се възстановят по този начин, без каквато и да е друга медицинска намеса и използването на силни лекарства.

За правилно масаж, не е необходимо да отидете на специални курсове.

Масажът започва с леки движения в областта на слъзните торбички (по-добре е да се направи двустранен масаж). След това палците трябва да са 10-15 пъти по посока на сълзотвора (с лек допир). Посоката е проста - от ъгъла на окото до носа. Много е важно движенията да са точно отгоре надолу, а не обратното.

Масажът завършва с вибриращо движение в района на слъзния сак.

Препоръчително е експозицията да се повтаря няколко пъти на ден - например преди хранене, но не по-често 4-5 пъти. След всяка такава сесия можете да изпуснете разтвор на фурацилин (1: 5000) илиMiramistinПри концентрация от 0.01%.

Обикновено това лечение е достатъчно, за да се отървете напълно от дакриоцистита. Когато няма облекчение, и възпалението започва да напредва, лекарите предписват звучене - манипулация, която ви позволява да възстановите проходимостта на слъзно-носния канал.

Озвучаването се извършва под местна анестезия (или чрез предварително въвеждане на детето в състояние на сън). Същността на интервенцията се свежда до механичното освобождаване на носния канал. За тази цел в канала първоначално се въвежда специална сонда. Поради коничната си форма сондата не само елиминира "запушването", но и разширява самия канал.

След това се въвежда дълга сонда и се проверява проходимостта по цялата дължина. Той прекъсва срастванията, ако има такива, избутва корка, прави канала изчистен и свободен. Процедурата завършва с въвеждането на антисептици, измиване. След това лекарят отново провежда теста за цветове, описан по-горе, за да провери дали проходимостта е възстановена.

Остър дакриоцистит, възникнал под въздействието на различни фактори в по-голяма възраст, се лекува в болница - под наблюдението на специалисти. Докато зрее абсцес, се използват само физиотерапевтични методи - UHF и компреси със суха топлина върху слъзния сак.

Когато се появи абсцес, той се отваря, сълзовият сак се изпразва и се предписва лечение в зависимост от вида на патогена. Ако възпалението е бактериално, предпишете антибиотици под формата на капки за очи или мехлем с антибиотици. При вирусна инфекция се произвежда лечение с антисептични разтвори.

Доста често, при бактериална лезия (и това е най-честата), системните антибиотици се предписват в хапчета или сиропи. Когато остър период е изоставен, се взема решение за възможността за операция за възстановяване на проходимостта на слъзния канал.

Най-често използваните лекарства за лечение на детски дакриоцистит:

• «Tobrex"- капки за очи с антибиотик;
• "Вигамокс" - антибиотични капки за очи;
• «Vitabakt"- капки за очи с антибиотик;
• «хлорамфеникол"- антибактериални капки за очи и мазило за очи;
• «сулфацетамид- антибактериални капки в окото;
• «Miramistin"- антисептично;
• «Tsipromed"- капки за очи с антибиотик;
• "Oriprim-P" - капки за очи и мехлем.

За всички деца, предписани мултивитамини, и с вирусни лезии - означава да се стимулира имунната система.

Хроничният дакриоцистит може да се лекува само по един начин - хирургически. Операцията, която има за цел да възстанови проходимостта на слъзния канал, се нарича "дакриоцисториностомия". Тъй като запушваният сълзен канал е понякога вече безполезен, хирурзите на практика поставят нов “канал” между носа и торбичката, който заобикаля.

Операцията се показва, когато нито масажният метод, нито усещането са донесли желания резултат.

Самата операция се извършва под местна или обща анестезия. Той е много "бижутер", тънък, изискващ от хирурга максимална точност и точност. След това не трябва да останат козметични дефекти, зрението на детето не трябва да страда.

Рехабилитационният период отнема около месец. През цялото това време детето се нуждае от зачервяване на сълзливо-носния канал, както и от накапване на капки в очите преди лягане. Най-често се предписват противовъзпалителни капки, антибактериални агенти, както и вазоконстрикторни капки в носа (първи път след операцията), за увеличаване на лумена на съдовете.

В продължение на най-малко 30 дни след операцията детето трябва да наблюдава режим на спокойна активност.

Той е противопоказан за него:

• наклонявайте се често;
• прекарват много време в студа;
• посещение на прашни и опушени места;
• спортни игри;
• докоснете очите си с ръце.

Не винаги преминава dacryocystorhinostomy "като часовников механизъм". Понякога по време на операцията възникват непредвидени усложнения, а понякога се проявяват и по време на рехабилитационния период. Обикновено това е кръвоизлив в орбиталната кухина, а най-често срещаното следоперативно усложнение е сливането на тубулите, създадени от хирурга и рецидивите на заболяването. Такива усложнения обаче не се срещат много често.

Превенцията на запушването на сълзовите канали при новородените не съществува като такава, тъй като проблемът обикновено е вроден. Въпреки това, можете да предотвратите прехода към хроничната форма, като се обръщате своевременно към лекар и започнете подходящо лечение.

Навременният и правилно третиран ринит е липсата на подуване на носа, няма да има заплахи.

Трябва внимателно и внимателно да се лекуват органите на зрението, за да се предотврати тяхното нараняване. Важно е да научите детето да не разтрива очи с мръсни ръце, а не да го прави на улицата.

За да научите как да масажирате слъзния канал, вижте следващото видео.