Инфекциозен екзантема при деца

Всеки ден районните педиатри в своята практика се срещат с различни кожни обриви при бебета. Една от патологиите, придружени от появата на кожен обрив, е обрив.

Острата реакция на детето при различни инфекции с появата на подобен на рубеола кожен обрив се нарича екзантема. Разпространението на тази детска болест по света е доста високо. Инфекциозният обрив може да настъпи както при момчета, така и при момичета. Лекарите регистрират много случаи на заболяването при новородени и кърмачета.

Най-често в практиката на децата се появява внезапен обрив. Пикът на неговата честота е на възраст 2-10 месеца.

Такава остра реакция на детското тяло се причинява от ярък имунен отговор към проникването на инфекциозен патоген в него.

По-големи деца и юноши страдат от това заболяване много по-рядко. При възрастни, инфекциозната екзантема практически не се открива. Такава висока честота при деца е свързана със специално функциониране на имунната им система. Имунитетът на някои бебета реагира на различни инфекции по-скоро бурно и ярко, което е съпроводено с появата на кожата на специфични симптоми на заболяването.

Преди много години лекарите използваха термина "Болест на шест дни". Така те наричаха внезапен обрив. Същността на това определение е, че клиничните симптоми на болестта изчезват напълно при болно дете на шестия ден. Това име понастоящем не се използва. В някои страни лекарите използват различна терминология. Те наричат ​​внезапен обрив на бебе розола, псевдо-боровинка, 3-дневна треска, розола инфант.

Има и друга, доста често срещана форма на болестта, наречена Бостънен обрив Това е остро патологично състояние, което възниква при бебета в резултат на ECHO инфекция. По време на заболяването детето има макулоподобен обрив, висока температура и силни симптоми на синдром на интоксикация. Учените вече са идентифицирали причинителите на болестта. Те включват някои подвидове на ECHO вируси (4,9,5,12,18,16) и по-рядко Coxsackie вируси (A-16, A-9, B-3).

В случая с бостонската екзантема, патогените влизат в тялото на детето чрез въздушни капчици или хранителни (с храна). Описани са случаи на Бостон екзантема при новородени бебета. В този случай инфекцията възниква вътрешно вътрешно.

Причинителят на внезапната екзантема е открит от учените в края на 20-ти век. Оказа се, че е херпесен вирус тип 6. Този микроорганизъм е открит за първи път в кръвта на изследвани хора, страдащи от лимфопролиферативни заболявания. Херпесният вирус има основното си въздействие върху специфични клетки на имунната система - Т-лимфоцити. Това допринася за факта, че има значителни нарушения в работата на имунитета.

В момента учените са получили нови резултати от научни експерименти, които показват, че вирусът херпес тип 6 Той има няколко подтипа: А и Б. Те се различават един от друг по молекулярна структура и вирулентни свойства. Научно е доказано, че внезапният вирусен обрив при деца се причинява от херпес вирус тип В. Вирусите от подтип А също могат да имат подобен ефект, но в момента няма потвърдени случаи на заболяването. След като вирусите навлязат в тялото, се задействат процеси на насилен имунен отговор, които в някои случаи протичат доста бързо.

Учените идентифицират няколко причини, които могат да причинят на детето признаци на инфекциозен обрив. Те включват:

• Бактериални инфекции. Бактериите причиняват появата на клинични признаци на заболяване при бебета много по-рядко от вирусите. В този случай най-чувствителни към развитието на инфекциозни екзантеми са бебета с признаци на изразена имунна недостатъчност или често болни деца.
• Вирусни инфекции, Те са най-честата причина за появата на характерни обриви по кожата. Ентеровирусна инфекция, грип, карантинови заболявания при децата могат да провокират специфични признаци на кожата на бебето.
• Паразитни болести. Токсичният ефект върху детския организъм на отпадъчните продукти от хелминти води до факта, че бебето нарушава правилното функциониране на собствената си имунна система. Трябва да се каже, че паразитите причиняват болестта много рядко.
• Склонност към тежки алергични реакции. Да имаш дете, което е склонено към различни алергии често поради нарушена функция на имунната система.
• Различни имунни отговори. Те включват: имунокомплекс, цитотоксична и автоимунна. Такива реакции се появяват, когато детето има индивидуална свръхчувствителност и дефекти в имунната система.

Най-често бебетата се заразяват един от друг с въздушни капчици. Има и друг вариант на инфекция - контакт-домакинство. Лекарите отбелязват известна сезонност в развитието на това заболяване при децата. Пикът на честотата на инфекциозния екзантема обикновено настъпва през пролетта и есента. Тази характеристика до голяма степен се дължи на намаляване на имунитета по време на сезонните простуди.

Микробите, попаднали в детския организъм, стимулират активирането на имунния отговор. Трябва да се отбележи, че след претърпяване на инфекция от херпес тип 6, много деца имат силен имунитет. Според статистиката, Най-често бебетата на първата година от живота и децата на възраст под три години са болни. Американски учени проведоха научни изследвания, в които показаха, че повечето от изследваните очевидно здрави хора имат антитела срещу херпес вирус тип 6 в кръвта им. Подобно високо разпространение показва значението на изучаването на процеса на образуване на инфекциозен обрив на различни възрасти.

Лекарите смятат, че инфекцията с тази херпесна инфекция се появява само ако заболяването е в остър стадий и човекът освобождава вируси в околната среда заедно с биологичните тайни. Голяма концентрация на микроби обикновено се открива в кръвта и слюнката.

Когато вирусите навлязат в детския организъм и въздействат върху Т-лимфоцитите, се задейства цяла каскада от възпалителни имунни реакции. На първо място се появява Ig M дете, което помага на тялото на детето да разпознава вирусите и да активира имунния отговор.Важно е да се отбележи, че при новородени бебета, които са кърмени, нивото на Ig M е много по-високо от подобни показатели за деца, които получават изкуствено адаптирани смеси като храна.

След 2-3 седмици от момента на появата на заболяването при бебето се появяват други защитни антитела Ig G Повишаването на концентрацията им в кръвта показва, че тялото на детето “си спомня” инфекцията и сега “познава лицето си”. IgG може да остане в продължение на много години, а в някои случаи дори и за цял живот.

Пикът на увеличаване на тяхната концентрация в кръвта обикновено е третата седмица след началото на заболяването. Откриването на тези специфични антитела е лесно. За тази цел се извършват специални серологични лабораторни тестове. За извършване на такъв анализ бебето предварително се събира венозна кръв. Точността на резултата от лабораторния тест обикновено е най-малко 90-95%.

Дълго време учените се интересуваха от въпроса: възможно ли е да се реинфекция (инфекция) с вирус отново? За да намерят отговора, те проведоха много изследвания. Експертите са установили, че херпес вирус тип 6 е в състояние да инфектира и да продължи дълго време в моноцити и макрофаги на различни тъкани на тялото.

Появата на кожен обрив при бебетата се предхожда от инкубационен период. За внезапно екзантема обикновено е 7-10 дни. По това време, като правило, бебето няма признаци на болестта. След края на инкубационния период температурата на детето нараства значително. Неговите стойности могат да достигнат 38-39 градуса. Тежестта на повишаване на температурата може да бъде различна и зависи главно от първоначалното състояние на детето.

Много малко деца обикновено страдат от болестта доста трудно. Тяхната телесна температура се повишава до фебрилни стойности. На фона на изразена фебрилна, детето, като правило, има висока температура и силни тръпки. Малките деца стават лесно възбудими, сълзливи, лошо контактуват дори с близки роднини. Страдание и апетит на бебето. По време на острия период на болестта децата обикновено отказват да ядат, но могат да просят за „сладкиши“.

Бебето има изразено увеличение в периферните лимфни възли. Най-често цервикалните лимфни възли са включени в процеса, те стават плътни на допир, споени към кожата. Палпацията на увеличените лимфни възли може да причини болезненост у детето. Бебето има тежка назална запушване и хрема. Обикновено е мазен, воден. Клепачите са подути, изражението на лицето на бебето придобива малко мрачен и болезнен вид.

Когато се гледа от гърлото, можете да забележите умерена хиперемия (зачервяване) и трошливост на задната стена. В някои случаи специфични области на макулопапулозен обрив се появяват на горния неб и жлъчката. Тези огнища се наричат ​​и петна на Нагаяма. След известно време конюнктивата на окото се инжектира. Очите изглеждат болезнени, в някои случаи дори могат да напоят водата.

Обикновено, 1-2 дни след появата на висока температура, детето има характерен знак - розолозен обрив. Като правило, тя няма специална локализация и може да се появи в почти всички части на тялото. По време на кожен обрив температурата на детето продължава да нараства. В някои случаи тя се покачва до 39,5-41 градуса.

През целия период на висока телесна температура благосъстоянието на детето не страда много. Много бебета запазват своята активност, въпреки упоритите фебрили.Обикновено температурата се нормализира до 4 или 6 дни от началото на заболяването. Инфекциозният внезапен обрив е много загадъчна болест. Дори липсата на лечение води до това, че състоянието на детето се нормализира самостоятелно.

Разпределението на обрива по тялото обикновено се появява, когато температурата спадне. Кожни обриви започват да се разпространяват от гърба до врата, ръцете и краката. Насипните елементи могат да бъдат различни: макулопапуларно, розово или макуларно. Отделен елемент на кожата е представен от малко червено или розово петно, чийто размер обикновено е не надвишава 3 mm. При натискане на такива елементи - те започват да бледнеят. Като правило, свободните елементи в инфекциозните екзантеми не сърбят и не причиняват дискомфорт на детето. Също така трябва да се отбележи, че кожните обриви практически не се сливат помежду си и се намират на известно разстояние един от друг.

Някои бебета също имат обрив на лицето си. Обикновено на кожата остават хлабави елементи в продължение на 1-3 дни, след което изчезват сами. Следи и остатъчни ефекти върху кожата, като правило, не остават. В някои случаи може да има само леко зачервяване, което също преминава самостоятелно без назначаване на специално лечение.

Тяхната телесна температура се повишава значително, а благосъстоянието им се влошава значително. Парадоксално е, че бебетата на кърмачета понасят много по-леки фебрилни състояния в инфекциозния екзантема, отколкото учениците.

Бебетата, по-млади от година, често имат специфични симптоми на това заболяване. Появата на кожен обрив води родителите в истинско объркване. Високата телесна температура при детето ги кара да мислят за вирусна инфекция. Това води до факта, че уплашени родители спешно се обади на лекар в къщата. Лекарят обикновено диагностицира вирусна инфекция и предписва подходящо лечение, което не спасява бебето от обрива, който се появява на кожата.

Инфекциозният обрив е специфична проява на променена реакция на имунната система в отговор на влизането на патоген. Ако Вашето дете има индивидуална свръхчувствителност, кожни обриви ще се появят дори при употребата на специални антивирусни лекарства. Много родители задават разумен въпрос: струва ли си да се лекува? Помощ за тялото на детето в борбата срещу инфекцията със сигурност си заслужава.

Инфекциозният обрив при новородено дете няма ясно изразени клинични признаци. За 1-2 дни от момента на високата температура бебето също има кожни обриви. Кожата на бебетата е доста нежна и отпусната. Това води до факта, че обривът се разпространява по тялото достатъчно бързо. След един ден елементите на кожен обрив могат да бъдат намерени на почти всички части на тялото, включително и на лицето.

Здравословното състояние на детето по време на високата температура леко страда. Някои бебета могат да откажат кърменето, но повечето бебета продължават активно да ядат. Една от проявите на инфекция при кърмачетата често е появата на диария. Обикновено този симптом е преходен и изчезва напълно, когато температурата се нормализира.

Развитието на заболяването при деца до три години е най-благоприятно. Възстановяването обикновено настъпва на 5-6 ден от момента, в който се появят първите неблагоприятни симптоми.

Отправна точка при появата на влошаване в такава ситуация, лекарите смятат за намаляване на имунитета.

Инфекциозният обрив е една от малкото детски болести, които имат най-благоприятна прогноза. Той обикновено протича сравнително лесно и не причинява никакви отдалечени ефекти или усложнения на заболяването при детето. Лекарите отбелязват сериозен ход на заболяването само при деца с изразени прояви на имунодефицитни състояния. В този случай, за да се елиминират нежеланите симптоми, на такива деца се дава задължителен курс на имуностимулираща терапия. Това специфично лечение се предписва от детски имунолог.

За болни деца с инфекциозен екзанхм лекарите предлагат редица препоръки, за да помогнат за подобряване на благосъстоянието на детето и за ускоряване на неговото възстановяване. Те препоръчват целия остър период на заболяването, особено след като обривът се появи на кожата, детето трябва да е прекарало вкъщи, Когато телесната температура е висока, на бебето се дава легло. Активни разходки по улицата в този момент трябва да се отложи до възстановяване.

По време на силна треска не навивайте твърде много бебето. Това само допринася за силното прегряване на бебето и прекъсва процеса на защитна естествена терморегулация. Треска с инфекциозен екзантема е терапевтичен характер. Тя помага на детето да се бори с вирусите. Изберете удобни топли дрехи за вашето дете, които ще предпазят бебето от хипотермия.

Мненията на лекарите за хигиенните процедури са разделени. Някои експерти смятат, че е възможно да се къпе бебе с инфекциозен обрив и дори да допринесе за това, че детето започва да се чувства много по-добре. Лекарите на други деца препоръчват отлагането на къпане и вани за няколко дни, докато температурата на тялото се нормализира. Изборът на тактика остава за лекуващия лекар, който наблюдава бебето. Въпреки това, дневната тоалетна на детето може да се направи без ограничения.

Важно е да се отбележи само, че въпреки благоприятната прогноза на хода на заболяването, състоянието на бебето трябва да се следи внимателно. Когато влошаването на здравето не забравяйте да се свържете с Вашия лекар.

За съжаление учените не са разработили специфична превенция на заразния екзантема в момента. Като неспецифични превантивни мерки лекарите препоръчват да се следват всички правила за лична хигиена и да се избягва контакт с треска и болни хора. По време на масови огнища на инфекциозни заболявания в детските образователни институции трябва да се въведе карантина. Тези мерки ще намалят значително възможността от инфекция с вирусни инфекции и ще помогнат за предотвратяване на появата на признаци на инфекциозен екзантема върху кожата на бебето.

В следващия видео лекар Коморовски изследва всички възможни причини за обрив при деца.