Симптоми и лечение на спазмофилия при деца

Лекарите дават такава диагноза като пример за 4% от децата. Спазмофилия - склонността към припадъци не е характерна за всички бебета, а само за тези, които имат очевидни признаци на рахит. Защо бебетата страдат от тетания и как да я лекуват, ще разкажем в този материал.

Засяга спазмофилия при деца от 5-6 месеца до 2 години. При по-напреднала възраст болестта не се открива. Тъй като тази възраст идеално съвпада с възрастовите характеристики на друга типична детска болест, рахит, спазмофилия се смята за негов “спътник”. По-официалното име на болестта е „рахит тетания”.

Същността на заболяването се свежда до факта, че нервно-мускулната възбудимост се увеличава, има тенденция към конвулсивен синдром и спазми. Понякога при понятието "спазмофилия" всички конвулсивни състояния на детето се провалят, но това е погрешно.

Истинската спазмофилия е сложен процес, който протича на фона на абнормен минерален метаболизъм в тялото на детето.

Преди няколко десетилетия, когато изкуствените промивки се хранят с краве мляко, броят на децата, страдащи от рахит, е десет пъти по-висок. С разпространението на адаптирани млечни формули, в които, за разлика от кравето и козе мляко, количеството калций и фосфор и витамин D са балансирани, истинският рахит е станал много рядък и следователно броят на децата със спазмофилия е намалял значително.

Въпреки това, педиатри в поликлиники продължават да откриват признаци на рахит при деца. В повечето случаи случаят е в свръхдиагностика - детето няма рахит, освен това, тази диагноза се основава само на плешивото петно ​​на задната част на главата и не се прави изпотяване на краката.

Това кара майките и бащата внимателно да гледат бебето си в търсене на някои отклонения. Спазмофилията се проявява в редки случаи и повечето тревоги на родителите са напълно напразни. Но ако такова заболяване се открие в бебето, тогава мама и татко трябва да бъдат напълно въоръжени, за да могат да помагат на трохите по време на спастична атака.

В допълнение, спазмофилия, ако тя продължава за достатъчно дълго време, е опасност за развитието на детето, тъй като нервната му система страда, възможно е да има изоставане в умственото развитие и интелектуалното развитие. При тежки случаи, атаката води до спиране на дишането и смърт на детето.

Недоносените бебета, както и децата с установени признаци на рахит, са по-склонни да развият рахитогенна тетания. Най-много спастични пристъпи се случват в началото на пролетта, когато слънчевата активност се увеличава. Да провокира атака при дете с тенденция към тетания и треска, и лошо храносмилане и дори продължителен плач.

На фона на дефицита на витамин D, недостигът на който води до рахит, метаболизмът на калций и фосфор се нарушава при детето. Поради липсата на калций и прекомерната загуба на фосфор в кръвта на бебето, нивото на йонизирания калций намалява.

Ако бебето е болно от треска, ако плаче дълго време (и този процес проветрява белите дробове), тогава в организма настъпва дисбаланс, а киселинно-алкалният състав на кръвта се променя и това причинява конвулсивна атака. През пролетта, когато слънчевите лъчи, които, когато влязат в контакт с кожата, допринасят за производството на витамин D, много от тях, дете с хаотични симптоми бързо се пренасища с този витамин, балансът на минерали, основи и киселини се променя отново и това провокира спастична атака.

По този начин основните причини могат да бъдат формулирани по-ясно и кратко:

• липса на витамин D и нарушен минерален метаболизъм (калций и фосфор, както и магнезий и натрий);
• предозиране с витамини D2 и D3;
• наличието на рахит при дете в тежка или умерена форма.

Спазмофилия при кърмачета се среща в два варианта - латентна (пасивна) форма и манифест (явно). Болестта винаги започва с незабележима, латентна форма, която може да продължи доста дълго - няколко месеца. Ако има провокативни фактори (треска, остро заболяване и т.н.), латентният стадий понякога се превръща в явен и започва конвулсивен припадък.

Идентифицирането на симптоми с латентна рикогенна тетания е доста трудно. Това може да стане само с използването на специални галванични и механични образци от кожата. Като цяло, спазмофилия ще се случи със симптоми, характерни за рахит - детето ще покаже повишено изпотяване, лошо сън, ще бъде твърде тревожно и страшно. Кръвните тестове ще бъдат с дефицит на калций, витамин D.

Ето някои специални "тестове", показващи готовността на мускулите за спазми, които показват наличието на латентен рахит на детска тетания:

• Симптом Trusso. Ако стиснете брахиалния ганглий, след няколко минути четката на горния крайник ще започне да се свива под формата на конвулсии. Това явление се нарича карпопедален спазъм, а за характерното разположение на пръстите по време на спазъм самият крайник се нарича "дланта на акушер-гинеколог".
• Симптом на опашката. Ако леко натискате fossae caninae с върха на пръста си ("гъсеното стъпало" - кръстовището между зигоматичната арка и ъгъла на устата), тогава цялата половина на лицето, включително мускулите на устата, клепачите и носа, ще започне да се свива конвулсивно.
• Феноменът на Маслов. Ако детето с спазмофилия внезапно е прободено, тогава има кратък респираторен арест. При здрави деца това не се случва - те ще плачат, ще бъдат възмутени, но няма да спрат да дишат.

Има и други методи, основани на преминаване на слаб ток през средния нерв в лакътя, както и подслушване на нерв, излизащ от основата на пищяла.

Най-честата проява на проявената форма е ларингоспазъм - внезапно неволно свиване на мускулите на ларинкса. Спазъм може да бъде лесен и може напълно да затвори глотиса, и в двата случая е краткотраен. Детето с ларингозъм е много уплашено, кожата става рязко синкава, бебето издува очите си и става рязко покрито с пот. След няколко секунди, детето прави шумно дъх, като вик на петел. Такава атака може да продължи до една и половина до две минути, както и да се повтори няколко пъти в рамките на един ден.

Carpopedal спазъм може да продължи с очевидни спазмофилия в продължение на няколко часа, и може да измъчва детето в продължение на няколко дни. С него, краката и ръцете са тонизирано намалени. Понякога има спазми на лицето.

Тежко проявление на спазмофилия може да се прояви с еклампсия - често срещана атака на конвулсивен синдром, при която детето губи съзнание.По-рядко, еклампсия се появява под формата на краткотраен ступор, в който детето изглежда потиснато и бледо. По-често започва свиването на лицевите мускули, а след това други мускули, включително и дихателните, се привличат в процеса. Атаката може да продължи до половин час.

Въпреки плашещите прояви, спазмофилията рядко води до смърт. Смъртта на детето е възможна само при обща конвулсивна атака, дължаща се на развитие на остра дихателна недостатъчност или проблеми със сърдечната дейност.

Проблеми с диагнозата на явна форма на спазмофилия обикновено не се срещат. Ако рахит се потвърди от кръвни изследвания и рентгенови лъчи, оплаквания от гърчове или краткотрайна загуба на съзнание са достатъчна причина за поставяне на такава диагноза на детето.

Те могат да се извършват от педиатър или педиатричен невролог. Подозренията за положителна реакция към определен симптом трябва да бъдат потвърдени или опровергани чрез анализи - биохимичен кръвен тест ще даде възможност да се прецени количеството калций и фосфор и анализът на CBS ще даде представа за нивото на киселинно-алкалния кръвен баланс.

На детето ще бъде възложено рентгеново изследване на дълги кости за откриване на рахит, ако това не е направено преди това. За лекаря е важно да различи спазмофилията от болести, подобни на неговите прояви - истинският конвулсивен синдром, епилепсията, магарешка кашлица и вроден стридор.

Ако бебето има ларингоспазъм, трябва да поръсите с хладка вода по лицето му, да отворите всички прозорци или вентилационни отвори и да осигурите чист въздух. Много ефективно възвръща дъха на задника, можете също да разклащате бебето. Ако тези мерки са неефективни и детето не е възстановило свободното си дишане, той трябва да направи изкуствено дишане, индиректен сърдечен масаж (ако е необходимо).

С болестта в манифестирания етап, с еклампсия, детето трябва незабавно да въведе необходимото антиконвулсанти лекарства - списъкът им ще накара лекаря да установи дали тенденцията към конвулсии е била установена по-рано. Обикновено, спешна помощ включва въвеждането на интрамускулно "диазепам", въвеждането на ректална свещичка "фенобарбитал". Лекарите на линейката, които трябва да бъдат незабавно повикани, трябва да инжектират интравенозно разтвор на калциев глюконат и разтвор на натриев сулфат в задника.

Алгоритъмът за действията на родителите по време на конвулсивна атака трябва да бъде прост и ясен: детето трябва да бъде положено така, че горната част на тялото да бъде повдигната, за предпочитане отстрани. Незабавно се обадете на линейката, за да осигурите поток на свеж въздух. Ако атаката не е първата, антиконвулсантите, като правило, вече са готови в дома за първа помощ и дозировката им вече е известна на родителите. Ако всичко се случи за първи път, не трябва да експериментирате и да давате лекарства преди пристигането на линейката.

Бебето със спазмофилия определено се нуждае от медицинска помощ. Надявам се, че всичко ще мине, докато растете, не трябва. Разбира се, че ще мине, но с какви последствия дори опитен лекар няма да каже. Заболяването трябва да се контролира.

Състояния като ларингоспазъм и еклампсия изискват спешна помощ. Ако помощта не успее и се случи спиране на сърцето или дихателната система, ще са необходими реанимационни действия.

По-нататъшно лечение ще бъде в корекцията на храненето. Кравето и козето мляко са напълно изключени от диетата, детето се прехвърля на кърмене или хранене с адаптирани смеси от изкуствено мляко. В терапевтични дози се предписва витамин D. \ tВ продължение на 12 часа след атаката се препоръчва глад, детето се напоява само. След това храненето може да бъде възобновено и децата след една година получават въглехидратна диета с картофено пюре от плодове и зърнени храни.

Като задължително лечение се препоръчва да се приемат калциеви препарати в дозата, установена от лекаря на базата на кръвни изследвания.

Много от тях са лекарства, отпускани с рецепта, и следователно, заедно с назначаването, родителите ще получат рецепта за закупуването им. Важно е да не се превишава предписаната доза. Най-често лекарството е доста дълга по природа, например барбитуратите се предписват за шест месеца.

Важно е да се разбере, че спазмофилията не е присъда. След 2,5-3 години, няма следа от болестта, всичко върви заедно с рахит, балансът на калция и фосфора се възстановява. Случаи на смърт всъщност - много рядко явление, но е невъзможно да се пренебрегне тази възможност.

За да се предпази детето от такава диагноза като спазмофилия, е важно да се предотврати създаването на предпоставки за развитието на рахит. За да направите това, най-добре е да нахраните бебето с кърмата, а ако това не е възможно, изберете изключително адаптирана формула за хранене, която педиатърът ще препоръча.

Ходенето на открито, особено на слънце, също допринася за производството на този витамин. Децата от първата година на живота получават стягащ масаж и укрепват имунната си система с втвърдяване и водни процедури. Важно е да посещавате педиатър веднъж месечно, за да не пропуснете първоначалните признаци на рахит, ако се появят.

Ако има рахит, тогава е важно да следите внимателно бебето, за да разкриете скритата форма на спазмофилия. Това ще помогне на лекаря да коригира диетата и начина на живот на бебето, така че вероятността от проявената форма да бъде сведена до минимум. Ако, все пак, заболяването се е случило и е стигнало до изрична форма, тогава е важно да се следват всички препоръки на лекаря и да се вземат предписаните лекарства. Това ще бъде отлична превенция на повтарящи се припадъци.

За профилактиката на рахит при децата ще научите от следващото видео.