Симптоми и лечение на полиомиелит при деца

Полиомиелитът беше спрян от всеобщите усилия на правителствата на много страни по света. Но все още не е възможно напълно да се елиминира болестта от списъка на съществуващите сериозни заболявания. В тази статия ще говорим за това какво представлява тази опасна болест, как да я разпознаем и как да я лекуваме.

Полиомиелитът е вирусно възпаление на клетките на сивото вещество на гръбначния мозък. Болестта е най-често детска и много заразна. Спиналните клетки са засегнати от полиовирус, което води до тяхната парализа. В резултат на това нервната система престава да функционира нормално.

Те започват да изучават болестта през 19 век, а в средата на 20-ти век полиомиелитът придобива мащабите на национално бедствие в много страни, включително и европейски. Ваксината срещу полиомиелит е разработена независимо от американски и съветски учени. През последните години страните обявиха, че са свободни от полиомиелит. Епидемии от болести понякога се наблюдават само в три държави - Нигерия, Афганистан и Пакистан.

През 2015 г. в Украйна са регистрирани два случая. Лекарите имат всички основания да смятат, че в тази страна полиомиелитът може да се разпространи, защото само половината от украинските деца са получили ваксина от болестта, според статистиката. В Русия ситуацията е под контрол, но тя се влошава. На първо място, това е свързано с притока на мигранти, включително от съседна Украйна.

Причината за полиомиелита е пикорновирус от семейството на ентеровирусите. Вирусът е доста стабилен, например във водна среда, той може да живее до 100 дни, без да губи свойствата си, а при човешки изпражнения - до шест месеца. Вирусът не се страхува от ниски температури, а също така отлично отразява атаките на стомашния сок, преминавайки през човешките хранителни пътеки. Унищожи вируса може кипяща вода, слънчева светлина, хлор.

Детето може да бъде заразено от болен човек или носител, който няма видими симптоми.

През устата вирусът се освобождава в околната среда в продължение на няколко дни, а с изпражненията - седмици и дори месеци. По този начин съществуват два възможни начина за заразяване - въздушно и хранително (чрез мръсни ръце, със замърсена храна). Вездесъщите мухи имат значителен принос за разпространението на този вирус.

След проникване в тялото на детето, полиовирусът започва да се размножава в лимфоидната тъкан на сливиците, в червата и лимфните възли. Той постепенно навлиза в кръвния поток, а оттам в гръбначния стълб и централната нервна система.

Инкубационният период варира от 3 дни до един месец, най-често от 9 до 11 дни. В края на периода първите признаци на заболяването могат да се появят или да не се появят и след това ще бъде възможно да се разпознае полиомиелит само според резултатите от лабораторните тестове.

Повечето случаи на полиомиелит се регистрират през лятото и есента. На риск - деца от шест месеца до седем години. През първите няколко месеца от живота, полиомиелитът изобщо не заплашва детето, тъй като вроденият имунитет на майката надеждно предпазва бебето от този вид ентеровирус.

При повечето деца полиомиелитът не се появява дори след края на инкубационния период. Симптомите ще зависят от формата на заболяването и имунитета на детето.

Няма симптоми. Парализа не се развива. Открива се само в кръвни тестове. Маркерите са антитела към полиовируса.

Най-често срещаната форма. В края на инкубационния период в самото начало на заболяването може да има симптоми на най-често срещаната вирусна инфекция - възпалено гърло, главоболие, висока температура, понякога диария и гадене.

Болестта намалява след около седмица. Парализа не се развива.

Когато се показват всички симптоми на вирусна инфекция (възпалено гърло, треска, коремна болка), но по-изразена, отколкото във висцералната форма.

Има напрежение в тилната мускулатура, неврологични прояви. Заболяването е придружено от силно главоболие, но не предизвиква парализа.

Детето се възстановява след 3-4 седмици.

Това е най-редката и опасна форма на заболяването. Когато всичко започне, както обикновено ОРВИ, но симптомите бързо прогресират, състоянието на детето бързо се влошава до появата на налудности, епизоди на загуба на съзнание, припадъци.

Ако детето държи пръстите си по гръбначния стълб, той ще изпита силна болка. Ако помолите детето да докосне устните на собствените им колене, то няма да проработи. Седи дете с такава форма на заболяването, при което тялото се накланя напред и с акцент върху двете ръце, в т.нар. Тази форма може да причини парализа. Обикновено парализа се случва със смъртта на една четвърт от нервните клетки.

Пълната парализа е доста рядка, среща се само в 1% от случаите. Но тук са частични парези на отделните мускули са по-чести. Паралитичните прояви не се появяват незабавно, а тъй като температурата намалява, по-близо до възстановяването. Най-често атрофира мускулите на краката, по-рядко дихателната система или торса.

Симптомите на полиомиелит са много подобни на клиничните прояви на много заболявания, причинени от ентеровируси и херпесни вируси. Ето защо, когато се появят симптоми на АРВИ, е важно да се обадите на лекар, за да не губите време и да откривате болестта, ако има такава. Лабораторните диагностични методи ще помогнат в това.

Кръв, тампон от назофаринкса и проба от изпражнения ще бъдат изпратени в лабораторията. Именно в тях може да бъде открит вирус.

На първо място, лекарят ще трябва да разграничи полиомиелит от подобен травматичен неврит, синдром на Гилен-Баре, напречен миелит. Полиомиелит се характеризира с висока температура в началото на заболяването, низходяща парализа, намалени сухожилни рефлекси.

Ако подозирате, че детето има полиомиелит, те са задължително хоспитализирани в болница за инфекциозни болести.

Мъртвите клетки на гръбначния мозък постепенно се заменят и нанасят белези, следователно функциите на тази част от тялото, за която са отговорни, са частично загубени. Гръбначната форма на парализа, при която са засегнати гръдната, цервикалната и лумбалната области, е застрашена от отпусната парализа на крайниците.

При булбарния полиомиелит се засягат черепните нерви, така че усложненията ще бъдат разположени по-високо - основно се нарушава процесът на поглъщане и възпроизвеждане на звуци от гласовия апарат. Най-опасно се счита парализа на дихателните мускули, тя може да доведе до смърт.

Както лицевите нерви, така и мозъкът могат да бъдат засегнати, ако вирусът достигне централната нервна система. Последното е изпълнено с развитието на постоянна парализа.

Прогнозата за непаралитичен полиомиелит е благоприятна.

Въпреки факта, че човечеството работи усилено, за да създаде ваксина срещу полиомиелит, няма лек за това заболяване. Вирусът е напълно нечувствителен към антибиотици и антивирусните лекарства не могат да забавят неговия напредък.

Единственият защитник на детето в този момент е собственият му имунитет. Само той може да произвежда антитела, които могат да убият вируса, преди да удари мозъка и да убие голям брой клетки от гръбначния мозък.

Цялата терапия се свежда до факта, че детето е симптоматично. Когато температурата се повиши, те дават антипиретици, с мускулни болки дават болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

Появата на парализа се наблюдава внимателно от лекарите в болницата, когато се появят неврологични нарушения и гърчове, на детето се предписват мускулни релаксанти - мускулно-релаксиращи лекарства, антиконвулсивно лечение.

Ако дихателната функция е повредена, се осигурява помощ за реанимация чрез свързване на детето с вентилатора.

По-голямо внимание се отделя на периода на възстановяване. Там ще решат дали парализата ще остане или ще премине, дали детето ще получи увреждане или не. Рехабилитация след полиомиелит започва с ограничаване на физическата активност и физическата активност на детето. Щамовите мускули не могат да ограничат парализираните зони.

След това постепенно увеличавайте товара. На детето се предписва:

• терапевтична гимнастика (тренировъчна терапия);

• хидротерапия;

• електрическа стимулация на парализирани или атрофирани мускули;

• терапевтичен масаж.

Всички тези мерки са необходими изключително в комплекса, а периодът на рехабилитация обещава да бъде бавен. Задачата на този етап не е дори да възстанови функциите на мъртвите мозъчни клетки, а да стимулира компенсаторните механизми - здравите клетки трябва да поемат някои от функциите на мъртвите братя. Ако това бъде постигнато, прогнозите са по-благоприятни.

През този период могат да се предписват хормонални препарати, ензими, витамини, калциеви и магнезиеви препарати, тъй като тези вещества осигуряват по-бърз контакт при провеждане на нервни импулси между мозъка, нервните клетки и мускулите.

Въпреки че полиомиелитът вече се смята за детска болест, възрастните също могат да се заразят с тази болест. Те имат по-тежка болест, а последиците са винаги по-изразени и опасни, отколкото при децата. При възрастните смъртта е по-вероятна.

Препоръчва се ваксиниране срещу полиомиелит за възрастни веднъж на всеки 5-10 години и всеки път преди посещение в страни, където полиомиелитът не е бил победен. Спомнете си, че това са Афганистан, Пакистан и Нигерия.

Неспецифичната профилактика на заболяванията включва стандартни хигиенни изисквания - детето трябва да измие ръцете си след завръщането си от разходка и преди ядене, възрастните трябва да се борят с мухи, тъй като те са носители на полиовируса.

Деца със съмнение за това заболяване се изолират в специални болници, а в детската градина или училище, в което посещават, карантината се обявява за 21 дни. През тези три седмици медицинските работници внимателно наблюдават и най-малките промени в състоянието на здравето и състоянието на другите деца, като ежедневно приемат температура, инспектират сливиците.

Най-ефективна превенция на това заболяване - ваксинации. Днес в Русия се използват два вида ваксини: единият съдържа живи, но силно отслабени полиовируси, а другият съдържа напълно инактивирани вируси, убити от формалин.

Ваксинация срещу полиомиелит Той е включен в списъка на задължителните на територията на Руската федерация, той е включен в Националния календар на превантивните ваксинации и е безплатен.

Първата вълна на ваксинация започва в много ранна възраст. Ваксината под формата на капки за перорално приложение се дава на дете на 3 месеца, на 4,5 месеца и на 5 месеца. След това капките ще дадат на детето в продължение на една година и половина, на 6-годишна възраст и на 14-годишна възраст.

Много често педиатрите комбинират ваксинацията с полиомиелит DPT ваксинация (В сравнение с магарешка кашлицадифтерия и тетанус), при условие че детето на този етап е по-старо от 2 години.

Ваксинацията може да бъде не само под формата на капки, но и под формата на инжекционен разтвор, но такива ваксини се правят само в чужбина (във Франция, Белгия) и се закупуват ежегодно от руското Министерство на здравеопазването.

Многокомпонентните ваксини, които веднага съчетават компоненти срещу коклюш, тетанус, дифтерия и полиомиелит, се произвеждат и от чуждестранни фармацевтични компании.

Вътрешните ваксини се предлагат безплатно в детската клиника. Ако родителите имат желание да нахранят бебето с внесено лекарство, тогава ще трябва да платят за него.

Не се препоръчва да се изхранва изобилно детето преди ваксинацията, важно е в навечерието на посещението в клиниката да изпразни червата. По време на ваксинацията бебето трябва да е здраво, не трябва да има треска и други симптоми на възможни заболявания.

След ваксинацията детето не се храни или пие за един час.

Ваксинирането не е опасно за здравето на децата, въпреки че понякога може да предизвика някои неприятни последици, по-специално диария. То е временно и не представлява опасност за детето.

В един случай на милион, прилагането на жива ваксина причинява полиомиелитна болест. Ако ваксинираното дете е болно, вероятността за парализа се оценява само на 1%.

Понякога детето може да реагира на ваксинацията с малка алергична реакция от типа на уртикария. Ваксината обикновено не повишава температурата.

Децата са освободени от ваксинация, която реагира на предишната ваксина с прояви на насилие от страна на нервната система, които са имали неврологични нарушения след ваксинацията. Деца с HIV инфекция и други причини за имунен дефицит също не се ваксинират.

Ако детето е болно или е имало вирусна инфекция за дълго време, ваксината временно се забавя. В същото време, други болести, които не са причинени от вируси, не са основание за отмяна на следващата ваксинация.

Не бива да се отказвате от тази ваксинация, тъй като полиомиелит е опасна болест, която може да направи детето с увреждания, независимо от степента на развитие на съвременната медицина, нейните възможности и навременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

За повече информация относно полиомиелита, вижте следната програма на д-р Комаровски.