Симптоми и лечение на лямблиоза при деца

Тайнствените същества на Giardia и болестта, която те причиняват - лямрадиаза при всички родители на слуха. И всичко това заради всички паразити, които могат да живеят в човешкото тяло, именно ламблиите са избрани като „екстремни“. Дори лекарите с дипломи често ги обвиняват за обрив и диария при дете, за лош сън и лоши академични постижения в училище. Наистина ли е опасна гиардия и как да се лекува лямблиоза, ще разкажем в тази статия.

Giardiasis е заболяване, причинено от най-простите микроорганизми - Giardia. Те приличат на медузи, имат флагела и всмукателен диск, с които могат да бъдат прикрепени към стените на тънките черва. Именно тази част от храносмилателния тракт е любимото място на Giardia, където се чувстват много удобно.

А доста сладък (под микроскоп) протозои е открит в средата на 19-ти век от чешки лекар и изследовател Душан Лямбъл. Вярно е, че той не е обвинявал незабавно организмите, наречени на него, за всички проблеми с човешкото здраве, това е направено от други и много по-късно. Второто международно име на болестта е гиардиаза или гариадиаза, Факт е, че в западните страни лекарите категорично не са съгласни с факта, че откривателят на паразитите е бил чешкият Lyambl. Те приписват това откритие на френския учен Гярд, откъдето и международното име на диагнозата.

Giardia живее в две държави - те могат да бъдат активни и "спящи". Фиксираната Giardia съществува под формата на кисти. С помощта на кисти, в действителност, настъпва инфекция, предаването на паразита. Неподвижни кисти, влизащи в благоприятна среда за себе си - в тънките черва, "оживяват" и започват да се размножават.

Ако детето има отслабен имунитет, ако има съпътстващи заболявания, тогава имунитетът няма да има бърза реакция към новите обитатели на тънките черва. Това позволява на Giardia да се размножава чрез разделяне на доста бързи темпове. Тези едноклетъчни паразити могат да удвоят броя на всеки 10-12 часа. Въпреки това, колкото повече Giardia, толкова по-малко място за тях, и хората започват да попадат в дебелото черво.

В дебелото черво условията за съществуване на ламблия се оценяват като крайни, напълно неподходящи за себе си и затова бързо се връщат в неподвижни кисти и в тази форма се появяват фекалии. В латентно състояние, Giardia може да съществува повече от три седмици в почвата и вода и дори по-дълго - около 5 седмици.

Присъствието на Giardia само по себе си не се счита за заболяване. Може да се говори за лямблиоза, когато бързото размножаване на протозоите води до определени промени в детското тяло, тъй като ламблия в тънките черва се храни с хранителните вещества, които са необходими на детето, и съответно бебето ги губи. Освен това паразитите отделят метаболитни продукти и това също не е полезно за детското тяло.

На риск - деца от една година до 4-5 години, Именно в тази епоха светът е познат не само по външен вид, звук и миризма, но и по вкус, и затова разпространението на Giardia в детски отбор е само въпрос на време и малък сегмент от него. Най-негативно Giardia засяга деца със заболявания на стомаха, особено при заболявания, придружени от ниска киселинност. В риск и децата са вегетарианци, които имат недостиг на протеинови храни.

В острата фаза, лямблиоза може да се прояви с тежки симптоми. Но при хронична, ако инфекцията се появява отново и отново или лечението не е завършено за първи път, симптомите може да не са. Смята се, че здравословното състояние на детето се влошава значително, тъй като малките паразити, които едва се виждат през микроскопа, работят денонощно и седем дни в седмицата.

Трудно е да се каже защо, но от всички паразити именно Джиардия е била чест да бъде призната почти като една от основните заплахи за човечеството. Тези едноклетъчни са добре проучени и следователно всеки, който се интересува от обучението, ще може да знае достатъчно за тях.

Нещо повече, не е ясно защо толкова много митове се носят около ламблия и лямблиоза, които между другото са активно подкрепяни от самите медицински работници:

• "Giardia е много опасно!". Това е мит. Дори в активната вегетативна фаза, по време на размножителния период, протозоите не могат да се считат за опасни, тъй като не носят никаква заплаха за живота на детето. Щетите, които Giardia причинява на тялото на детето, са силно преувеличени.
• - Вашето дете има проблеми с жлъчния мехур, защото има Giardia! Това не е просто мит, а истинското медицинско мракобесие. Никъде, с изключение на тънките черва, тези протозойни паразити не могат да съществуват, а жлъчната среда за тях е напълно пагубна. Ето защо, всички проблеми с храносмилателните органи (цироза, жлъчна дискинезия и др.) Не трябва по никакъв начин да се обясняват с наличието на Giardia в изпражненията на детето.
• "Ако не се лекува лямблиоза, детето ще има giardia в черния дроб и други органи.", Този мит изглежда финансово подкрепен и затоплян от производителите на фармакологични средства за борба с паразитите. Някои лекари съвсем сериозно казват тези думи на родителите на малките си пациенти.

• "Giardiasis може да се лекува с народни средства", Бульйони от билки, пюре от лук и чесън и други рецепти от арсенала на алтернативната медицина по принцип могат да повлияят на Giardia, но такова лечение ще бъде дълго и неефективно, до края, за да се отървете от паразитите едва ли. Ето защо, по-добре е да се прибегне до курса на лечение с традиционните лекарства, това няма да отнеме повече от 5 дни.
• "Ако си миеш ръцете често, няма да хванеш Джиардия", Това е мит. Измиването на ръцете е отличен навик, който предпазва детето от много патогенни бактерии и някои вируси, но почти не предпазва от ламблия. Достатъчно е едно бебе да играе в пясъчника, в която котката, носеща Giardia, е седяла преди да внесе микроскопични кисти в обувките. А за инфекцията достатъчно само 10 индивида.
• "Поради Giardia, детето започва да се разболява по-често с ARVI", Това не е вярно. Наличието на паразити в тънките черва не влияе върху вероятността от заразяване с вирус и практически няма значителен ефект върху имунната система.

• "Giardia - източник на алергия", За да предизвика алергична реакция на кожата Giardia не може, защото продуктите от живота им не са силни токсини или алергени. Кожните заболявания, включително тези с алергичен произход, не трябва да се свързват с лямблиоза.
• "Giardiasis може да се излекува веднъж завинаги", Това е често срещано погрешно схващане. Веднъж с една партида паразити могат да се справят, бебето може да получи нови, и в същия ден.
• "Всяко пето дете има ламблия", Това е вярно. Около 30% от момчетата на възраст между 3 и 7 години, според резултатите от тестовете, имат тези паразити в телата си. Въпреки това, те нямат оплаквания и патологии, болести с тежки последствия. Родителите ще научат за ламблия само от резултата от анализа на изпражненията. В този случай, ламблиозата на червата е изключена, защото присъствието на кисти все още не е болест.

Наличието на кисти не може да се усети по никакъв начин. Детето не се оплаква и не се разболява. Фактът, че развитието на патология, свързана с възпроизвеждането на Giardia започва, може да се каже, когато паразитите започват да дразнят чревната лигавица. Този процес може да бъде придружен от следните симптоми:

• дискомфорт в пъпа, в горната част на корема, лека измъчваща болка, която не се характеризира с остра или изразена природа, усещанията не са постоянни;
• загуба или загуба на апетит, промяна в вкусовите предпочитания, чувство на леко гадене;
• често коремът на детето е подут, след хранене се чува тътен;

• нестабилност на изпражненията - диария се редува с запек и обратно;
• продължителна диария (няколко дни);
• фекалните маси имат жълт или жълтеникав цвят и неравномерна консистенция, на места има петна от слуз;
• обща слабост, раздразнителност, настроение на детето;
• ако бебето преди това е било диагностицирано с атопичен дерматит, може да започне обостряне;
• телесната температура обикновено е нормална, много рядко се повишава до субфебрилни стойности (37.0 - 37.9 градуса).

Най-честият симптом е загуба на тегло. Както вече разбрахме, Giardia изсмуква от тънките черва много полезни вещества, които попадат там с храна. И ако смятате, че детето вече има намален апетит, тогава теглото наистина ще започне да се променя в по-малка посока. При децата ще има бавно наддаване на тегло или теглото ще бъде на едно място.

Възможно е да се установи наличието на ламбли кисти в тялото на детето само чрез резултатите от фекалните тестове, т.нар. Скатологичен анализ. Въпреки това, кистите не винаги се срещат в материала, тъй като те не винаги попадат в частта от изпражненията, която родителите са взели за изпращане в лабораторията. Да стигнем до дъното на истината (ако наистина искате да стигнете до него) трябва да внесете анализ на изпражненията в клиниката веднъж седмично в продължение на най-малко един месец. Само тогава лабораторните асистенти с вероятност до 90% да отговорят на въпроса дали едно дете има Giardia.

Често педиатрите предписват посока за серологични кръвни тестове. За да стане това, детето трябва да бъде отгледано рано, да не бъде хранено и да се подготви за протестите си, тъй като кръвта се взема изключително от вена. За да премине този анализ или не, само родителите решават тъй като не се счита за информативен по отношение на развитието на лямблиоза, Определено количество специфични антитела към Giardia в кръвта при провеждане на серологичен анализ може по принцип да бъде открито, но само на 3-4 седмици след инфекцията. И тъй като фактът, че инфекцията не може да бъде идентифицирана навреме, серологичният анализ не може да се счита за надеждна диагноза.

Неприятният диагностичен метод е дванадесетопръстника. Той може да назначи дете, което вече е на 10 години. По време на сондирането, детето ще трябва да погълне една и половина метра сонда, която ще вземе проби от жлъчката. Методът преди е бил широко използван, защото медицината искрено е смятала, че Giardia е отговорна за проблеми с жлъчния мехур и дванадесетопръстника.

Многобройни неотдавнашни проучвания показват непоследователността на такава връзка и затова родителите имат право да откажат агонизиращо диагностично изследване, сякаш е неинформативно, дори ако лекарят настоява за това. Със сигурност докторът е привърженик на старото основно медицинско училище.

На детето се дава да пие желатинова капсула. Вътре в капсулата има найлонова нишка. Той ще бъде освободен, след като капсулата се разтвори в стомаха. Нишката ще премине през тънките черва, Giardia, ако има такава, ще се прилепи към нея, след което ще бъде освободена с изпражнения през дебелото черво, Изпразването се предизвиква чрез поемане на слабително средство 2 часа след поглъщане на капсулата.

Друг метод е биопсия на тънките черва. За анализ се взема малък фрагмент от черупката, в който микроскопично се установява наличието или отсъствието на Giardia. В допълнение към този факт лекарите могат да определят какви промени са причинили паразитите в тънките черва. Процедурата е доста времеемка и скъпа, предписва се много рядко, главно когато има съмнение за тумор в тънките черва. Giardia в тази ситуация се намира паралелно.

Не всяко лямблиоза се нуждае от специално лечение. Ако бебето просто има кисти на ламблия в изпражненията, това в никакъв случай не е индикация за започване на приема на лекарства за паразити. Лекарите често избират тактиката на изчакване. В повечето случаи, когато са заразени, кистите в анализите съществуват, но няма изразен токсичен ефект върху организма.

Имунитетът на детето "работи" по този проблем от самото проникване на Giardia в тънките черва. И с висока степен на вероятност той ще може да спечели убедителна победа над паразита без външна помощ.

В по-сложни случаи, когато продължителната диария не е единственият симптом, лекарят може да предпише тристепенна схема на лечение.

На този етап, който обикновено продължава около 2-3 седмици, на детето се препоръчва специална храна. В менюто на детето са включени храни и ястия, които "не харесват" Giardia. Това са различни зърнени каши, растително масло, сушени плодове и пресни зеленчуци, ябълково пюре, млечни продукти - за подобряване на чревната подвижност. Колкото по-добре работят червата, толкова по-продуктивни са те да се изпразят, толкова повече паразити ще го напуснат. Под забраната - въглехидрати. Те много добре подхранват Giardia и затова е по-добре да отложат храните с висока въглехидрати за по-късно.

За отстраняване на възможни кожни прояви предписват антихистамини във възрастовата доза. Най-доброто лекарство за дете от най-младата възраст - 1 година, 2 години - “suprastin". Препоръчва се приемането на хапчета. Жлъчните препарати и ентеросорбенти могат да бъдат предписани като допълнителна терапия. Като choleretic, деца на възраст над 5 години често се предписват билкови препарати "Hofitol».

Това е основният етап, при който лекарят ще избере средствата за борба с паразитите. Съвременните лекарства не се нуждаят от седмици, в повечето случаи имат ефект след 3-5 дни. При избора на лекарство лекарят ще привлече вниманието на родителите към лекарства, които оказват влияние върху най-простите, към които ламблиите са пряко свързани. Тези лекарства включват «trihopol», «метронидазол», «фуразолидон"," Тиберал ","Makmiror».

Комбинираното лекарство, което съдържа и метронидазол, и фуразолидон, е много популярно. "Emig-F", Деца над 5-годишна възраст му дават хапчета, а бебета под една година - в суспензия. Доста често на децата с остра лямблиоза се предписва лекарството. "Nemozol", Предлага се само в таблетки. Лекарят изчислява възрастовата доза въз основа на теглото на детето. Средният курс на лечение е от 5 до 7 дни.

Тези средства се предписват курсове в хапчета. Ако ситуацията е близка до критичната, а диарията при дете срещу лямблиоза е продължила повече от 10 дни, тогава може да се използва „тежка артилерия” - лекарства, които трябва да се вземат веднъж, например, Tinidazole.

В същото време с тези лекарства трябва да продължат приема на антиалергични средства и хелатори. От enterosorbents в детството разрешено да се използва "Polysorb", "Smecta», «enterosgel"," Полифепан ". Тези инструменти са ефективна защита срещу токсини, които произвеждат умиращи индивиди на паразити като защитен рефлекс.

Третият етап повтаря първия в много, тъй като е предназначен да създаде условия в тялото, в които ще бъде изключително неудобно за Giardia да се установи отново в нея. Разбира се, за да се намали такъв риск до нула е невъзможно, защото гидарите са широко разпространени, но поне можете да опитате. През месеца детето трябва да се придържа към специални диета, които ще включват голямо количество пресни плодове и зеленчуци, както и зърнени храни, картофено пюре, извара и кефир. Лекарят определено ще консултира един от мултивитаминните комплекси, който е подходящ за възрастта на детето - загубата на витамини, причинена от лямблиоза, трябва да бъде компенсирана и попълнена.

Ако заболяването е съпроводено с продължителна диария, то на последния етап от терапията често се предписват пробиотици и пребиотици. В някои случаи на децата се показват ензимни препарати.

Лекарства, които са в основата на антипаразитното лечение, като например «метронидазол», «фуразолидон» и всички средства, базирани на тях, постепенно губят своята ефективност поради факта, че се появяват паразити, които са много устойчиви на активното вещество на тези лекарства. Giardia, които са напуснали тялото на етапа на антипаразитно лечение и не са мъртви, а само стават кисти, придобиват такава резистентност.

Следващият път, когато те причинят инфекция, лямблиозата ще се поддаде на лекарствената терапия е много по-трудно. Съвременната фармацевтична индустрия работи по този въпрос и почти всяка година се продават нови лекарства. Лекарите обикновено са запознати с нови продукти и бързо ще предложат друго лекарство за Giardia, ако „метронидазол"Не е валидно. \ T

Ако при дете са били идентифицирани паразити и те са довели до заболяване, възрастните и другите деца в семейството трябва да приемат лекарства, предписани на бебето. Дозата за всеки член от семейството се определя от лекаря.

Понякога има нужда от втори курс на лечение. За да се уверите, че всички паразити са напуснали тялото, детето трябва, няколко пъти след края на първия курс, да премине изпражненията за анализ. Диспансерното наблюдение е необходимо за него в продължение на шест месеца, през това време е желателно да се направи анализ на изпражненията за кисти на Giardia поне три пъти.

По отношение на инфекцията с лямблиоза всеки жител на планетата е опасен, тъй като много възрастни са дългогодишни носители на Giardia. Незрелият имунитет на децата е слабо устойчив на инвазия и затова дори малък брой кисти ще са достатъчни за заразяване. Превенцията на това неприятно заболяване се разделя на две области - лична превенция и обществена превенция.

За да не играят децата в пясъчника, до които някой куче или котка е ходил до тоалетната, собствениците на четириноги просто трябва да се научат как да почистят след своите домашни любимци онова, което обикновено напускат в двора. Само тази мярка може да намали честотата на лямблиозата с няколко порядъка.

На обществено ниво е желателно да се контролира състоянието на резервоарите, за да се предпазят от заразяване с паразити. В детските групи (училища и детски градини) е необходимо редовно да се провежда скатологично изследване на всички ученици и ученици, за да се идентифицират носителите на Giardia във времето, които нямат симптоми.

Индивидуалните мерки за превенция на лямблиоза са хигиенични. Измийте ръцете си малко, все още трябва да научите детето да не ги влачи в устата си. Правилното миене на ръце трябва да продължи най-малко 30 секунди с помощта на бебешки сапун. В къщата, където живее детето, както и на местата, където е, трябва да има безмилостна война с мухи и хлебарки. Тези насекоми са основните носители на цисти на ламблия. Колкото по-малки мухи и хлебарки в един апартамент, толкова по-малък е рискът от заразяване с паразити.

Кистите могат да попаднат в тялото на детето с вода, включително пиене. Водата от чешмата не е най-добрият вариант за пиене на бебета, като се има предвид факта, че стандартното конвенционално водно хлориране на практика не убива кистите на Giardia.

По този начин основната превенция е да се изварява питейна вода, да се измиват старателно зеленчуците и плодовете, които се купуват в магазин или на пазара с четка, и да се предпазят децата да се опитат да играят други играчки за игра, особено да ги влачат в устата си.

За това какво е лямблиоза и как да се справим с това, ще каже д-р Е.О. Комаровски в следващото видео.