Пилорична стеноза при новородени

В детската медицинска практика има много опасни условия, които изискват специално лечение. Една от тези патологии е стеноза на пилора.

Патологично състояние, при което пилорът е значително стеснен, се нарича пилорична стеноза. Тази патология най-често е вродена. Момчетата, според статистиката, са болни по-често от момичетата. Първите нежелани симптоми на вродена форма на заболяването се появяват вече при новородени.

Може да се придобие и пилорична стеноза. Обикновено тези клинични форми на заболяването се срещат при по-големи деца. Най-често това е следствие от тежка форма на стомашна язва или химическо изгаряне на вътрешната стомашна стена. Вродените форми на заболяването се срещат в детската практика много по-често, отколкото придобитите. Провеждането на консервативно лечение в тези ситуации е напълно неефективно.

В момента учените не са установили нито една причина, която причинява развитието на стесняване на пилора. Те идентифицират няколко причинни фактора, които най-често допринасят за развитието на болестта. Те включват:

• Различни вирусни инфекции, които детето страда по време на развитието на плода.
• Усложнена по време на бременност. Силната токсикоза, особено в късните стадии на бременността, допринася за различни нарушения на органогенезата при бебето. След раждането, детето има различни анатомични дефекти в структурата на вътрешните органи, както и функционални увреждания, често проявявани от пилороспазъм.
• Дългосрочна употреба на някои лекарства.
• Изявени ендокринологични заболявания при бъдещата майка.

Различни вътрематочни патологии водят до появата на клинични признаци на пилорична стеноза при дете след раждането. Обикновено пилорът на стомаха осигурява нормалното пренасяне на хранителния болус по храносмилателния тракт. Тази функция се нарича евакуация. Ако храната не излиза от стомаха и се застоява в нея за дълго време, това в крайна сметка води до пренапрежение на стените му.

Има няколко етапа в развитието на заболяването: обезщетение, субкомпенсация и декомпенсация. Ако диагнозата на патологията на стомаха е била извършена навреме или лечението е твърде забавено, тогава крайният етап - декомпенсация - се достига доста бързо. Природата на това заболяване е проградиентна. С течение на времето тежестта на симптомите се увеличава.

Първоначалният стадий на заболяването при малките деца все още не е придружен от развитие на нежелани симптоми. Обикновено по това време детето почти не се тревожи. В някои случаи симптомите могат да бъдат минимални, което не предизвиква загриженост за общото състояние на бебето от страна на родителите. Идентифицирайте болестта, като правило, вече на доста късен етап.

Първият симптом при бебета, който трябва да предупреди родителите, лекарите смятат, че появата на чувства на преливане в епигастралната област. След известно време, на бебето се появява изядена храна. В този случай парчетата храна остават практически неразградени.

С напредването на болестта повръщането настъпва почти след всяко хранене. Дори и да яде малко, детето се чувства силно повръщане. След повръщане, бебето се чувства много по-леко. В по-късните стадии на заболяването при дете се появява еметично желание дори след консумиране на течности: компот, плодова напитка, чай, сок и дори обикновена вода. Подобно изразено повръщане води до това, че бебето губи много тегло. В тялото на децата се появяват изразени електролитни и метаболитни нарушения.

Продължителното застояване на храната в стомаха води до увеличаване на неговите гнилостни и ферментационни процеси. В резултат на това се появяват или ескалират хронични заболявания на органите на стомашно-чревния тракт при бебето. Почти всички бебета с дълъг курс на пилорична стеноза развиват персистиращ хроничен гастрит с нарушена стомашна секреция.

Прекъсване на приема на храна в червата води проблеми с усвояването на различни хранителни вещества, както и с витамини от храната. Това допринася за факта, че бебето значително изостава във физическото си развитие от връстниците си. Болните деца не наддават на тегло и в някои случаи дори губят тегло. Децата обикновено изостават не само във физическото, но и в умственото развитие.

Тежко повръщане спомага за развитието на много симптоми на дехидратация на бебето. Кожата на детето става много суха. Тежко протичане на заболяването допринася за появата на характерен външен вид: лицето се изтегля, носът се влошава, а скулите са ясно очертани. Кожата става бледа, с ясно изразени фини сини вени. Видимите лигавици стават бледи и в устата се появява непоносимо усещане за сухота.

Това води до тежко и често повръщане детето моли да пие по-често. При тежките стадии на заболяването тя не подобрява благосъстоянието, тъй като пиенето на течности допринася за по-честата миризма.

Липсата на прием на основни хранителни вещества води до факта, че бебето постоянно чувства нарастващото чувство на глад. Високият апетит продължава дълго време при дете и напредва с развитието на болестта. Увеличаването на повръщането води до факта, че при бебето се появява изразена запек. Препълването на стомаха допринася за появата на болка в епигастралната област.

Когато се появят първите клинични симптоми на заболяването, е много важно да се обърнете незабавно към лекар. Лекарят ще извърши пълен клиничен преглед и преглед на бебето, което е необходимо за правилната диагноза. По време на прегледа лекарят трябва да палпира корема и да определи размера на органите на стомашно-чревния тракт.

За да се установят метаболитни нарушения, лекарят ще предпише кръвен тест на детето. Изследвайте органите на стомашно-чревния тракт с помощта на ултразвук. Друго, по-неприятно изследване, е ендоскопско изследване на горната храносмилателна система. С помощта на специални устройства - ендоскопи, лекарите провеждат инспекция на всички анатомични участъци на стомаха, както и определят присъствието и обема на застоялото съдържание в него.

В по-късните стадии на заболяването се открива ендоскопско изследване признаци на цикатрична стеноза. Те могат да присъстват и при бебета с придобити форми на пилорична стеноза в резултат на химическо изгаряне на стомашната лигавица с различни вещества. За по-големи деца, за да се елиминира стесняване на пилора се извършва радиография. Той също така помага да се установи степента на изразяване на съществуващите анатомични дефекти.

В момента рентгенографията на стомаха при децата се използва все по-малко. Този метод е заменен от различни ултразвукови изследвания, които позволяват по-точно и надеждно да се изясни наличието на съществуващо стесняване в стомаха. Ултразвукът не носи радиационно облъчване, като рентгенография, и следователно може да се използва дори при най-малките пациенти.

При диагнозата е много важно да се разграничат органичните (структурни) дефекти от функционалните. Пилорична стеноза е органична патология, характеризираща се с наличието на изразено стесняване в пилоричния регион. Пилороспазъм - функционално разстройство, свързано с нарушение на нервната инервация на организма. В някои случаи, за да се проведе диференциална диагноза между тези две патологични състояния, лекарите прибягват до назначаването на схеми за спазмолитици.

Каква е разликата между пилороспазъм и пилорична стеноза в следващото видео.

За отстраняване на неблагоприятните симптоми на заболяването се извършват различни видове хирургично лечение. Операцията се избира от детски хирург, като се взема предвид първоначалното състояние на детето, неговата възраст и наличието на съпътстващи хронични заболявания при бебето. Най-често хирургичното лечение на пилорната стеноза се извършва по планиран начин.

В педиатричната практика често се използва хирургична практика Операция на Fred-Ramstedt. Този метод е най-нежен за нежното тяло на детето. По време на операцията хирурзите извършват пластова дисекция на лигавиците и мускулните мембрани, достигайки до вратаря. По време на хирургично лечение на въздействието върху лигавицата не е така. Такава нежна техника може значително да намали вероятността от следоперативни усложнения.

Като стигнаха до стеснения отдел на портиерката, лекарите прекарват последователно отваряне на плътен мускулен пръстен. Това допринася за факта, че слизестата мембрана може да премахне, без да се налага хирургическо орязване. Впоследствие размерът на стомаха постепенно се връща към нормалното и всички неблагоприятни клинични симптоми на пилорната стеноза напълно изчезват.

Дори тежката стеноза на пилора е индикация за операция. Ако детето не успее да извърши хирургично лечение, бързо се развиват опасни усложнения. В някои случаи може дори да е фатално. Пилорната стеноза е доста опасно клинично състояние, което изисква незабавно лечение.