Симптоми и лечение на тетанус при деца

Едно от най-опасните последици от заразяване на рани и ожулвания е тетанус. И родителите му, и лекарите с право се страхуват от него. И всичко това, защото дори при сегашното ниво на развитие на медицината за тетанус, никой не е застрахован. За това как едно дете може да получи това заболяване и как да го лекуваме, ще разкажем в тази статия.

Тетанусът е тежко инфекциозно заболяване, което се среща изключително в острата форма, която се изразява в гърчове, мускулно напрежение и увреждане на централната нервна система. Само едно вещество може да причини такова състояние - тетанус екзотоксин, който произвежда тетанус бацил. Той е един от най-мощните бактериални отрови, известни на науката днес. Само Ботоксът е по-опасен от него. Веднъж попаднал в тялото на детето чрез рани, абразивната бактерия започва да произвежда този екзотоксин в големи количества.

Жезълът е опортюнистичен. Докато няма подходящи условия за това, тя не представлява никаква опасност. Обикновено бактерията се намира в червата на всеки човек и много животни и навлиза в околната среда с изпражненията. В големи количества тетанусният микроб се намира в почвата в селските райони, където нивото на замърсяване от фекални маси по обективни причини е много по-високо. В земята, във водата, върху различни предмети, пръчката може да съществува само под формата на спори, но в тази форма нито слънчевата светлина, нито въздухът могат да го убият. В земята, например, тя може да живее почти един век, а в солена морска вода - повече от половин година.

Тетанусната бактерия става активна и опасна при изпускане в околната среда, където няма кислород и температурата е над 37 градуса. Идеално местообитание - дълбоки рани, порязвания, ожулвания, Токсинът, който секретира микроба, парализира моторните клетки на централната нервна система.

Заболяването е известно още от древни времена. Великият доктор Хипократ умира от собствен тетанус. Проучването на болестта започва през XIX век, след което се създава анти-тетанус серум, а в началото на ХХ век е възможно да се получи токсоид, който се използва за превенция.

Колкото по-горещ е климатът в района и колкото по-висока е влажността, толкова повече случаи на тетанус се регистрират там. За съжаление, по-голямата част от случаите се срещат при новородени - около 75-80%. Те са заразени с пръчка през пъпната рана. На второ място - деца под 14-годишна възраст, предимно момчета, защото те са по-често ранени. По-често от други деца, живеещи в селските райони, страдат от тетанус. В риск - бебета от 3 до 7 години, защото те са най-любознателните, активни, често ранени, попадат, увреждат целостта на кожата.

Смъртността от тетанус е висока. Дори при сегашното ниво на развитие на медицината тя е около 25%. И науката не може да направи нищо за това поради агресивността на бактерията - екзотоксинът доста бързо причинява сърдечна парализа, спиране на дишането, тежка бързо развиваща се пневмония и сепсис.

Смъртността при неваксинираните деца достига 80%. При новородените смъртността е дори по-висока - до 95-97%.

Прогнозите за бъдещето след страдане от тетанус зависят от патологичните промени, причинени от токсина в организма. Най-безвредните последствия са бронхит, навяхвания и костни фрактури, които могат да възникнат по време на острия период.Най-трудни с съмнителни прогнози са белодробният оток, разкъсванията на мускулите и сухожилията, мускулните сълзи от костите, венозната тромбоза. Късни усложнения - деформация на гръбначния стълб, парализа на лицевите нерви.

Tetanus bacillus е широко разпространен, така че можете да го получите навсякъде. Тя не зависи от хигиената, нито от състоянието на имунитет. Ако микроб е проникнал в раната, особено в дълбока рана, тогава той бързо започва да произвежда токсин. Отровата се разпространява по тялото през кръвта и засяга гръбначния и мозъчния мозък, но не напълно, но селективно само интеркалирани неврони на рефлекторните дъги.

Най-опасни са дълбоките и разкъсани рани, които не могат да бъдат лекувани навреме. Детето може да получи такива рани по краката и ръцете, когато пада, след отрязване, по време на отворена фрактура. Инкубационният период е около 8 дни за бебета и до 25 дни за по-големи деца. Колкото по-далеч раната от мозъка и гръбначния мозък, толкова по-дълга е инкубацията и по-лесният поток. При новородени инкубационният период може да продължи от няколко часа до 14 дни.

Преди началото на болестта понякога се появяват първите признаци на бъдещ тетанус. Мускулите в областта на нараняване могат да започнат да треперят, спонтанно да се напрягат. Има главоболие, детето започва да се прозява, гърлото може да го боли, сън и апетит са нарушени.

Първата фаза на заболяването продължава до два дни. Всичко започва с болки в областта на нараняване. Самият разрез, между другото, вече може да се излекува, да се излекува. След няколко часа - максимум, на ден, детето проявява т. Нар. Тризизъм - напрежение и спазми на дъвкателните мускули. За детето е трудно да затвори устата. В някои случаи тя не може да бъде отворена, тъй като скобата стяга челюстите в затворено състояние.

Колко трудно ще бъде основната фаза на заболяването зависи от това дали детето има ваксинация срещу тетанус или не и колко бързо родителите са отишли ​​при лекаря и бебето е могло да получи спешна помощ. Средно височината продължава 10-12 дни, в някои случаи до три седмици.

Така наречената сардонична усмивка се появява на лицето на детето поради мускулна контракция - устата е опъната, веждите са повдигнати, както при смях и плач. Такава мимична "маска" изразява голямо страдание. След това се развива спастична картина на мускулите на гърба и ръцете и краката.

Поглъщането е затруднено поради факта, че спазъм намалява мускулите на ларинкса, засилва се заден тон. Раменете, гърбът, коремът стават схванати, напрегнати. В тежки случаи, цялото тяло се свежда до болезнен спазъм, способността за движение се задържа само в ръцете и краката. Конвулсивните припадъци траят от няколко секунди до няколко минути. Тежък тетанус е придружен от почти непрекъснат спазъм.

Атаката може да започне спонтанно и може да бъде предизвикана от сурова светлина, глас на човек, неочакван звук. В отговор на такъв външен дразнител, лицето на бебето става синьо, „надува“, очите изглеждат изпъкнали, изпотяването се увеличава. Позите, които едно дете може да поеме във форма, са разнообразни. Най-често той извиваше сводове, облягаше се на леглото само на петите и на задната част на главата му. Децата обикновено не губят съзнание. В процеса на възстановяване конвулсиите постепенно отшумяват, гърчовете стават по-редки, по-кратки, докато не спрат напълно. По време на този период на възстановяване могат да се развият различни усложнения.

Тетанусът е по-малко опасен за ваксинираното дете, в случай на инфекция се развива само локална форма на заболяването, при която гърчове и спазми не засягат цялото тяло, но се наблюдават само в засегнатия крайник или друга част на тялото. Често такъв тетанус все още се среща често. При кърмачета и новородени заболяването е от общ характер.

В лека форма всички горепосочени симптоми са умерено изразени, температурата е 37.0-37.9 градуса. Инкубационният период е дълъг (около 3 седмици), гърчовете са леки.

Средната тежест се характеризира с конвулсивни припадъци, които се повтарят няколко пъти на ден. Инкубационният период (след нараняване или нараняване) е приблизително две седмици. Телесна температура - от 38.0 градуса. Симптомите се развиват бързо, след 3-4 дни.

Тежък тетанус характеризиращи се с интензивни и чести припадъци, сърцебиене, тежко изпотяване и слюноотделяне. Температурата е много висока (от 38.5 до 40.0 градуса), инкубационният период е около 7-10 дни. Мускулите са с повишен тонус дори през интервали между пристъпите на спазми. Самите гърчове се повтарят повече от 10 пъти на ден.

Много тежък тетанус - това е критично състояние, при което конвулсиите са постоянни, почти без прекъсване, температурата е на височина 40.0 градуса и по-висока, дишането се увеличава, детето се изпотява силно. При атаки кожата става синя, бебето преживява дихателна недостатъчност. Инкубационният период от момента на нараняване на развитието на първите признаци не надвишава 7 дни, всички симптоми се развиват в рамките на часове, а понякога и с мълниеносна скорост.

При висока температура и конвулсивен синдром, характерни контракции на мускулите на лицето, с трудности при преглъщане при кърмачета, родителите трябва незабавно да повикат линейка. Лекарите оценяват вида и силата на спазмите, измерват температурата на детето и го отвеждат в болницата. Понякога диагностиката изисква вземането на цереброспинална течност за анализ, за ​​да се разграничат тетанус конвулсии от конвулсивен синдром, който съпътства менингит и някои черепно-мозъчни увреждания.

Тетанус никога не се лекува у дома. Детето трябва незабавно да бъде хоспитализирано в болница за инфекциозни болести, където ще получи спешна помощ и ще бъде наблюдавана отблизо за всяка следваща фаза на заболяването.

Терапията включва няколко важни точки:

• Раната, дори ако вече е била излекувана, изисква спешно отваряне и обработка, за да се осигури достъп на кислород вътре в раната, така че патогенът да умре.

• За изхвърляне на токсин, който има разрушителен ефект върху централната нервна система на детето, се прилага серума на тетаничния токсоид.

• На детето се прилагат лекарства, които отпускат всички мускулни групи, релаксанти Аминазин, Седуксен и др.

• Болният се поставя в отделна сенчеста кутия с шумоизолация, за да се избегнат външни влияния и провокация на конвулсивен синдром.

• Ако екзотоксинът вече е ударил важни органи и системи, провеждай реанимационни действия - изкуствено подкрепяй вентилацията на белите дробове, следи работата на сърцето.

• Според ситуацията те решават въпроса за храненето. Поради силен спазъм, за детето е трудно да яде, понякога е изключително трудно да се нахрани бебето дори чрез тръба или интравенозно. В зависимост от честотата на атаките, естеството на спазми, изберете най-добрия вариант за хранене на течна храна. Обикновено след предварително инжектиране на мускулни релаксанти се вкарва сонда.

• Ако има усложнения, лекувайте всеки отделно. В болницата детето може да прекарва от 30 до 90 дни.

Бъдещите майки дори не трябва да обмислят възможността за раждане вкъщи. Каквито и убеждения да притежават жената и членовете на нейното семейство, здравето на детето е по-важно.По време на домашни доставки, които се извършват при липса на стерилитет при използване на нетретирани и нестерилизирани режещи инструменти, най-голямата вероятност за заразяване на новороденото с тетанусен бацил.

Всички наранявания и наранявания, които детето получава в процеса на активно познаване на този свят, трябва да се обработи своевременно, За целта се използват антисептици, всички чужди тела, почвени частици се отстраняват от раната. Не винаги си струва да се опитвате да го направите сами, по-добре е да се консултирате с лекар и да провеждате основно хирургично лечение на раната. Това е достатъчно, за да се предотврати развитието на спори на тетанус. Въпреки това, дори навременното лечение на раната не винаги защитава детето от развитието на болестта.

Най-ефективната превенция е ваксинацията. Ваксинирането е включено в графика на Националния календар за превантивна ваксинация и се смята за планирано. Това е същата DTP - ваксина, която, в допълнение към коклюшния и дифтериен компонент, включва тетаничен токсоид. Деца след 4-годишна възраст се ваксинират без коклюшния компонент на ADS ваксината.

Възрастните извършват реваксинация за предпочитане веднъж на всеки 10 години. Децата получават първата ваксинация на 3-ия месец, след това на 4,5 месеца и половин година. Реваксинацията се предписва за година и половина, при условие че детето е ваксинирано в съответствие с графика точно на 3 месеца. Ако по някаква причина ваксините се дават по-късно, тогава се преброяват 12 месеца, за да се определи времето за реваксинация от третата ваксинация. Следните реваксинации се извършват за деца на възраст 7 и на 14 години.

Понякога има нужда от спешна превенция. Нейното поведение и ваксинирани и неваксинирани деца в следните ситуации:

• наранявания с нарушение на целостта на кожата (порязвания, разкъсвания, дълбоки трески, тежки ожулвания);

• изгаряния втора, трета и четвърта степен - термични, химични и други;

• проникващи рани на стомашно-чревния тракт;

• удължени карбункули, тежка фурункулоза, гангрена;

• животински ухапвания.

При всички тези случаи на детето се дава доза от тетаничен токсоид, за да се избегне развитието на сериозно инфекциозно заболяване.

Но раните и дълбоките наранявания не трябва да бъдат намазвани с йод у дома, по-добре е детето да бъде доставено в спешното отделение, където не само ще се лекува правилно за лезията, но трябва да му се даде спешна превенция чрез инжектиране на тетаничен токсоид.

За какъв опасен тетанус вижте следния видеоклип.