Мехурчене при деца, бебета и новородени

Има такива болести, за които малко дори опитни лекари могат да кажат, тъй като истинската същност на тяхната поява не е напълно изяснена, учените все още трябва да разберат какво наистина се случва с детето. Тези заболявания включват пемфигус. Разбира се, това е много сериозно заболяване, но родителите не трябва да приемат тази диагноза като присъда. Не всеки пикочен мехур заплашва със смърт. Повече за тази болест и как да се справим с нея, ще разкажем в тази статия.

Пемфигусът е рядко и опасно заболяване. Тя се основава на слабо разбрани механизми. автоимунна атака върху кожата. Под влияние на някои фактори, които все още не са очевидни за науката, имунната система започва да произвежда антитела към вещества, които гарантират целостта на кожата. Те всъщност „залепват“ епителните клетки заедно. Ако тези “адхезивни” вещества се разрушат, на кожата и лигавиците се появяват язви, които редовно се заразяват с бактерии като стрептококи или Staphylococcus aureus.

По-официалното име на болестта е пемфигус. До средата на двадесети век пемфигусът се нарича всяко заболяване, при което на кожата се появяват мехури или мехури. Въпреки това, основните отличителни белези на пемфигуса бяха след това формулирани - наличието в кръвта на тези най-разрушителни антитела. А болестите, свързани с появата на мехурчета, сега се разделят на истински пемфигус - пемфигус и други пемфигуси, за които това име остава до голяма степен само сред хората и по навик.

Bubble може да удари лице от всяка възраст и пол. Това е най-опасно за бебета, при които местният имунитет на практика не се формира. Но за по-големите деца болестта представлява реална заплаха. Първо, пемфигус склонен към прогресия. На второ място, дете с обширни кожни лезии бързо губи течности и протеини. Трето, рискът от инфекция е изключително висок, бактериите и гъбите могат да причинят сепсис.

Истинската пемфигус (pemphigus) може да бъде:

• обикновени (вулгарни);
• вегетиращи;
• листни;
• зачервяване;
• себореен.

Вулгарната форма на заболяването е най-често срещаната. На кожата, която визуално е непокътната, се появяват мехурчета, пълни със серозна течност. Те се пръскат доста лесно и бързо се лекуват. Най-често първите мехури се появяват в устата, на лигавицата на устните, в зоната на назолабиалния триъгълник.

тези мехурчета, които първоначално изглеждат безобидни, изглеждат все по-обширни с времето, разпръсквайки се по цялото тяло, след като се пръснат, остава розова екзема. Ако в рамките на шест месеца - две години детето не започне да получава адекватно лечение, смъртта е възможна. Започва вегетативната форма на заболяването, както и обикновената, с появата на разпръснати единични мехурчета. Въпреки това, след като се пръснат, на кожата на детето остават не розови екземи, а сиви папиломи (растителности), които са склонни към растеж.

Листоподобната форма на заболяването е кръстена за появата на корички, които се образуват, след като характерните мехурчета започнат да се пръскат. Особеността на заболяването се състои в това, че тя се развива бързо, за всеки месец на бавен напредък, както при обичайната пемфигуса, не се говори. Корите се образуват големи и се ексфолират на големи парчета, като листа. Еритематозната пемфигус често се присъединява към тази форма. Като цяло лекарите не правят голяма разлика между тях, тъй като проявите и предвижданията са сходни.

Себорейната форма на заболяването започва в скалпа, от лицето. Малките мехурчета бързо се превръщат в жълтеникава кора (както при себорея, оттук и името на формата). Заболяването прогресира бавно, постепенно мехурите започват да се появяват на гърба, корема, крайниците. При отстраняване на жълтеникаво-кафява кора изложена влажна екзема.

Има и други форми на пемфигус, по-чести. Въпреки това, те са изпаднали от общата класификация след уточняване на диагнозата пемфигус. Но докато те се наричат ​​пемфигус, не може да се каже. Това е:

• вирусна инфекциозна пемфигус;
• сифилитична вродена пемфигус.

Virus pemphigus, който също се нарича инфекциозен, се причинява от някои патогени - вируса Coxsackie (добре дефиниран подтип от него), както и подвида на ентеровирус 71. Ентеровирусната болест може да бъде в голям мащаб и да стане епидемия. При децата вирусната форма на заболяването се проявява главно върху стъпалата и дланите, въпреки че не се изключва появата на везикули върху гениталиите и папата.

Сифилитична пемфигус - външна проява на вътрематочна инфекция със сифилис. Деца с вроден сифилис могат да се превърнат в мехури със серозно съдържание няколко дни след раждането. В този случай, блистерите бързо ще се отворят, оставяйки розовата плачеща екзема. За последните две форми лекарите често използват понятието "симптом" тъй като и двете състояния са само симптоми на друго, основно заболяване.

Най-забележимите клинични признаци са паратуморен пемфигус, който се отнася до истината. В 60% от случаите тя съпътства такива сериозни заболявания като левкемия, лимфом. Понякога появата на характерни кожни прояви показва началото на злокачествена формация и я предшества.

Както вече споменахме, началото на болестта съвпада с процеса на развитие на автоимунни агресивни антитела към desmoglein протеини. Именно тези протеини са много "залепващата" основа, която осигурява връзката на епидермалните клетки един с друг. Протеините се унищожават, целостта на кожата страда. И бактерии, от които около в изобилие, влизащи в ексфолираната кожа, причиняват появата на мехурчета.

Какви фактори могат да предизвикат такъв патологичен процес, медицината все още не е напълно ясна. Основната причина все още се счита за генетичен фактор, предразположение към появата на такъв автоимунен процес. Нарушения в централната нервна система също са сериозно разгледани като възможни фактори, провокиращи появата на пемфигус. Инфекция, вирус или друг патоген също може теоретично да задейства началото на болестта, но науката все още не знае какъв вид вирус може да бъде. Има връзка между развитието на пемфигус и инфекцията с ендогенни бактерии.

В клиничните насоки на Министерството на здравеопазването на Русия от 2016 г. са посочени следните фактори като възможни фактори, провокиращи неадекватен имунен отговор:

• лекарство от тиоловата група (пенициламин, каптоприл, цефалоспоринови антибиотици, имуномодулатори);
• изгаряния;
• херпесни вируси 1,2 и 8 вида;
• физически контакт с пестициди;
• силен стрес, изпитан от детето.

Официалното изявление на Министерството на здравеопазването, че някои храни, които са богати на танин (праз, манго, малини, розмарин, ванилия, череша, джинджифил, чай и дори най-често срещания чесън), също могат да предизвикат образуване на мехурчета доста необичайно.

Балонът в ранните етапи може да не предизвиква никакви притеснения. Детето се чувства добре и няма промени, различни от няколко малки мехурчета по кожата. Влошаването на състоянието се развива последователно и постепенно, тъй като площта на засегнатата кожа се увеличава.

Мехурчетата се характеризират с така наречената летаргия, те са сравнително лесни за отваряне, кожата пропада малко над течното съдържание. Първите изригвания в пемфигуса най-често се локализират точно в областта на устната кухина - върху лигавиците или около устните. Мехури са доста болезнени.

След отваряне на мехури, на тяхно място се образуват плътни кори или дълготрайна влажна екзема. Площта на лезията се увеличава, с присъединяването на бактериални инфекции, локално възпаление се появяват възпалителни огнища, след което ерозията и екземата остават още по-големи. Това заболяване се характеризира с липса на епителизация на тъканите след пробиване на балон. Постепенно ерозията се разширява, сливайки се един с друг.

Тъй като болестта е доста рядка, педиатрите понякога трудно намират диагноза. За да не се обърка нищо, първо се препоръчва да се открият разлики от други дерматологични заболявания, които са съпроводени и с появата на мехури и мехури.

За да направите това, използвайте метода, който се нарича образец на Николски. Лекарят леко разтрива кожата на детето близо до пикочния мехур и на разстояние от него, а също леко притиска блистера с подложката на пръста си. Тестът се счита за положителен, ако има признаци на разцепване на кожата:

• при натискане серозната течност се разпространява в съседните слоеве на кожата;
• ако е лесно да се издърпа кожата върху блистера, лесно се ексфолира под формата на лента, както след слънчево изгаряне;
• При триене върху здрава кожа на кожата се вижда смес от горния слой на епидермиса.

Винаги се определя кръвен тест за съдържанието на антитела към desmogleins протеини. Тяхното присъствие показва развитието на пемфигус. В някои случаи лекарят може да вземе проби от серозна течност от мехури, от дъното на ерозията, и да предпише допълнителни цитологични и общи прегледи (урина, кръв).

При лечението на пемфигус, най-важното е да се предотврати появата на нови мехури и ерозия, за да се постигне заздравяването на засегнатата кожа. Основните лекарства при лечението на пемфигус са глюкокортикостероидите. Веднага след като диагнозата се потвърди лабораторно, независимо от възрастта на бебето, той е предписан курс на системни глюкокортикостероидни лекарства.

Лекарствата се прилагат в по-високи дози. Това намалява интензивността на образуването на нови мехурчета и започва процеса на възстановяване на съществуващата ерозия.Обикновено отнема около две седмици, след което детето се съхранява доста дълго време на поддържаща хормонална терапия, като се прилага същото лекарство, но само в малки дози.

Лекарството се показа най-ефективно. «преднизолон», При вулгарен пемфигус се прилага в големи дози, отколкото при листни. Тогава количеството на лекарството се намалява систематично, докато се стигне до поддържаща доза. За съжаление, за по-голямата част от пациентите, такова лечение ще продължи цял живот, «преднизолон» трябва да убождам всеки ден.

Едновременно с хормоните лекарят предписва калциеви добавки на детето, витамин D. За повишаване ефективността на лечението се предписват имуносупресивни лекарства от първите дни, които изкуствено инхибират активността на имунната система. Тези инструменти в педиатричната практика включват:

• "Иzatioprin ";
• "Mielosan";
• "Циклофосфамид";
• "Циклофосфамид".

В най-ранните етапи на лечение, на детето могат да бъдат предписани процедури, които позволяват поне за известно време да „изчистят” кръвта от голям брой агресивни антитела. Такива процедури включват хемодиализа и плазмофереза. За да се намали рискът от инфекция, детето се предписва за лечение на кожата (засегнатите области) с мехлеми с кортикостероиди, антисептици.

Децата с диагноза пемфигус изискват специално лечение и по-внимателна ежедневна грижа. Как родителите организират живота на бебето зависи от това доколко такова дете може да живее. Важно е да се гарантира, че след освобождаване от болницата, където се извършва началния етап на лечението, бебето продължава да приема всички лекарства, предписани от лекаря у дома.

Всеки ден детето ще трябва да лекува екзема и мехури по кожата. За тази цел се препоръчва използването на анилинови бои (фукорцид, зеленка), тъй като те имат доста висока ефикасност срещу различни микроби и особено срещу стафилококи. Препоръчва се да се прилага мехлем с кортикостероиди върху ерозия и образувани върху кожата корички. Обикновено се предписва "Celestoderm" заедно с "Garamitsinom" или «gioksizon», Често се използва дерматол маз с концентрация на активното вещество от 5%.

Ако се появят признаци на инфекция - гной, възпаление, подуване, не забравяйте да използвате при обработка на маз с антибиотици («Baneotsin», «levomekol»). Ако засегнатите зони са обширни, най-добре е да ги предпазите от евентуално допълнително нараняване със стерилна превръзка. Превръзките трябва да се правят поне два пъти на ден. В превръзки има смисъл и с малки лезии, ако детето е много активно и мобилно.

Когато се оплакват от болка, понякога е позволено да се дават на детето противовъзпалителни средства. "Ибупрофен" или "Парацетамол"от рецепцията "Аналгин" и по-добре да се откажат. Ако анестезията не може да бъде постигната, е необходима консултация с лекар, който ще Ви даде рецепта за аналгетици, одобрени за употреба при деца. Ако в устата се появят нови елементи на пемфигуса и последваща ерозия, трябва да се внимава детето да изплаква устата няколко пъти с антисептични разтвори.

Бебето ще се възползва от банята, в която родителите добавят разтвори на антисептици, например, хлорхексидин. Желателно е детето да приема витаминно-минерални комплекси, които съдържат фолиева киселина, витамин Е, калций и магнезий. Направете промени в диетата на детето. Бебето трябва да яде на малки порции и фракционирано (до 6 пъти на ден).Това е особено важно, ако пемфигус удря лигавиците в устата, в хранопровода. Ако на бебето не се дават супи, картофено пюре и каша, които са сравнително лесни за ядене, тогава той може дори да откаже да яде поради болка, а след това да го нахрани през сондата. Диетата на детето с пемфигус трябва да се основава на отхвърлянето на солта, сол трябва да бъде напълно изключена от рецептата на всички ястия, но бебето ще се нуждае от голямо количество протеинови храни.

Много ваксинации за дете, което приема лекарства за подтискане на активността на имунната система, са противопоказани. Но родителите, ако желаят, ще могат да направят бебето грипна и пневмококова ваксина. Бебе с пемфигус трябва да се пече с предпазливост, да плува. Това може да бъде направено само в състояние на ремисия - когато няма прясна екзема и мехури по кожата. В повечето случаи децата с тежки форми на заболяването са у дома си, в някои случаи получават статут на дете с увреждания.

На умственото и интелектуалното развитие на детската пемфигуса не са засегнати, детето може да се занимава с всякакъв вид умствена работа. категорично контактът с всички алергени и токсични вещества трябва да бъде ограничен, домакински химикали, за да се предотвратят травматични ситуации, при които бебето може да бъде изгорено или ранено. Трябва също да избягвате остри респираторни вирусни инфекции.

Прогнозата за пемфигус се счита за условно неблагоприятна. Дори и лечението да е започнало навреме, лекарствата са правилно и правилно предписани, за съжаление това не отменя вероятността от смърт. Заболяването винаги е във всякаква форма, считана за хронична. Преди лечението на заболяването започнаха да се използват хормонални агенти, по-специално глюкокортикостероиди, вероятността от смърт при пемфигус се доближаваше до 65%. Сега рискът от такива нежелани събития се оценява от експерти на 6,5-7%.

Без продължителна поддържаща терапия, приблизително 9% от пациентите с такава диагноза ще получат трайна ремисия, т.е. всички признаци на заболяването отсъстват. При останалите 91% от пациентите без лечение се наблюдава обостряне, което води до значително влошаване на състоянието и следователно увеличава вероятността от смърт.

Тъй като причините за болестта не са напълно разбрани, няма специфична превенция на пемфигус. Единственото нещо, което родителите могат и трябва да направят, е да обръщат максимално внимание на формирането на здрав и силен имунитет. Необходимо е това да се прави от самото раждане на бебето, практикуване на втвърдяване, ходене, правилно хранене, както и отказ от честа и неразумна употреба на различни лекарства.

При първото подозрение за това опасно заболяване трябва незабавно да се консултирате с дерматолог.

Обривът в детството обикновено не е опасен, най-често причинен от алергии или инфекциозни заболявания. Най-важното нещо, което родителите трябва да знаят, е: какъв обрив носи реална заплаха за живота на детето и кога трябва да потърсите медицинска помощ? За това в следващото ни видео.