Сърдечно заболяване при новородени

По време на развитието на бебето в утробата, понякога се нарушават процесите на растеж и образуване на тъкани и органи, което води до появата на дефекти. Един от най-опасните са сърдечните дефекти.

Така наречената патология в структурата на сърцето и големи съдове, които се отклоняват от нея. Сърдечните дефекти пречат на нормалното кръвообращение, откриват се при едно от 100 новородени и, според статистиката, са на второ място за вродени аномалии.

На първо място, има вроден дефект, с който се ражда детето, както и придобито, произтичащо от автоимунни процеси, инфекции и други заболявания. В детска възраст вродени малформации са по-чести и се разделят на:

1. Патологии, при които кръвта се изхвърля в дясната страна. Такива злини се наричат ​​"бели" заради бледността на детето. Когато те са артериална кръв постъпва в венозната, често причинява увеличаване на притока на кръв към белите дробове и намаляване на обема на кръвта в голям кръг. Дефектите на тази група са дефектите на преградите, разделящи сърдечните камери (предсърдията или вентрикулите), артериалният канал, функциониращ след раждането, коарктация на аортата или стесняване на леглото и белодробна стеноза. При последната патология притока на кръв към съдовете на белите дробове, напротив, намалява.
2. Патологии, при които напуска кръвта се появява вляво. Тези дефекти се наричат ​​"сини", защото един от симптомите им е цианоза. Те се характеризират с навлизането на венозна кръв в артериалната кръв, което намалява наситеността на кръвта с кислород в големия кръг. Малък кръг с такива дефекти може да бъде изчерпан (с триадата или с тетрада на Флот, както и с аномалията на Ебщайн), и обогатява (с погрешно местоположение на белодробните артерии или аорта, както и с комплекса Айзенхаймер).
3. Патологии, при които има запушване на кръвния поток. Те включват аномалии на аортната, трикуспидалната или митралната клапа, при които броят на техните клапани се променя, се формира тяхната недостатъчност или възниква клапна стеноза. Също така към тази група дефекти се включва неправилното поставяне на арката на аортата. При такива патологии отсъства артериално-венозен секрет.

Повечето бебета имат сърдечни дефекти, които са се развили вътрематочно, клинично се проявяват дори по време на престоя на трохите в родилния дом. Сред най-често срещаните симптоми са:

• Бърз пулс.
• Сини крайници и лице в зоната над горната устна (нарича се назолабиален триъгълник).
• Бледостта на дланите, носа и краката, които също ще са хладни на допир.
• Брадикардия.
• Честа регургитация.
• Задух.
• Слаби смучещи гърди.
• Недостатъчно увеличаване на теглото.
• Припадък.
• Подуване.
• Изпотяване.

Точните причини за тези патологии, лекарите все още не са идентифицирани, но е известно, че нарушения на развитието на сърцето и кръвоносните съдове провокират такива фактори:

• Генетична зависимост.
• Хромозомни заболявания.
• Хронични заболявания при бъдещата майка, например заболяване на щитовидната жлеза или диабет.
• Бъдещата майка е на възраст над 35 години.
• Прием на лекарства по време на бременност, което има отрицателен ефект върху плода.
• Неблагоприятна екологична ситуация.
• Бъдете бременни на високо радиоактивен фон.
• Пушенето през първия триместър.
• Употребата на наркотици или алкохол през първите 12 седмици след зачеването.
• Слаба акушерска история, например спонтанен аборт или аборт в миналото, преждевременно раждане.
• Вирусни заболявания в първите месеци на бременността, особено рубеола, херпесна инфекция и грип.

Следното видео разкрива по-подробно причините, които могат да доведат до вродени сърдечни заболявания.

За всяко дете развитието на сърдечен дефект преминава през три фази:

• Етап на адаптация, когато за компенсиране на проблема на детето тялото мобилизира всички резерви. Ако те не са достатъчни, детето умира.
• Сценична компенсация, по време на която тялото на детето е относително стабилно.
• Етапът на декомпенсация, при който резервите са изчерпани, и трохите на сърдечната недостатъчност.

Възможно е да се подозира развитието на вродено сърдечно заболяване при дете по време на рутинни ултразвукови изследвания по време на бременност. Някои патологии стават забележими за доктора-узист от 14-та седмица на бременността. Ако акушер-гинеколозите са наясно с порокът, те разработват специална тактика за лечение на раждането и решават предварително със сърдечните хирурзи въпроса за сърдечната операция на бебето.

След като изслуша бебето, педиатърът ще открие шумове, разцепващи тонове или други смущаващи промени. Това е причината да изпратите бебето на кардиолог и да го назначите:

1. Ехокардиоскопия, чрез която можете да визуализирате дефекта и да установите неговата тежест.
2. ЕКГ за откриване на сърдечни аритмии.

Някои бебета за рентгенова диагностика провеждат рентгенови снимки, катетеризация или КТ.

В повечето случаи, за сърдечни дефекти при новородено, той изисква хирургично лечение. Операцията при деца със сърдечни дефекти се извършва в зависимост от клиничните прояви и тежестта на патологията. Някои бебета получават незабавно хирургично лечение веднага след откриването на дефекта, докато други извършват интервенция по време на втората фаза, когато тялото компенсира силата си и е по-лесно да се подложи на операция.

Всички деца с вродени малформации след изясняване на диагнозата са разделени в 4 групи:

1. Деца, които не се нуждаят от спешна операция. Тяхното лечение се забавя за няколко месеца или дори години, а ако динамиката е положителна, хирургичното лечение може изобщо да не се изисква.
2. Деца, които трябва да бъдат оперирани през първите 6 месеца от живота.
3. Бебе, да работи през първите 14 дни от живота.
4. Трохи, които веднага след раждането се изпращат на операционната маса.

Самата операция може да се извърши по два начина:

• Ендоваскуларна. На детето се правят малки пробиви и чрез големи съдове се вземат до сърцето, контролирайки целия процес с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук. В случай на дефекти на преградите, сондата ги притиска, затваряйки отвора.С незатворен артериален канал, върху него е монтиран специален клипс. Ако детето има клапна стеноза, се извършва балонна пластична хирургия.
• Открито. Гърдите са отрязани, а детето е свързано с изкуствено кръвообращение.

В повечето случаи, ако пропуснете времето и не извършите операцията навреме, рискът на детето от различни усложнения се увеличава. Децата с пороци имат по-чести инфекции и анемиямогат да настъпят исхемични лезии. Поради нестабилната работа на сърцето, работата на CNS може да бъде нарушена.

Ендокардит, причинен от бактерии в сърцето, се счита за един от най-опасните усложнения при вродени малформации и след сърдечна операция. Те засягат не само вътрешната облицовка на органа и неговите клапани, но също така и черния дроб, далака и бъбреците. За да се предотврати такава ситуация, на децата се предписват антибиотици, особено ако се планира операция (лечение на фрактури, екстракция на зъби, хирургична намеса за аденоиди и др.).

Ако не се прибягвате бързо до операция, около 40% от бебетата с дефекти не живеят до 1 месец, а до година около 70% от децата с тази патология умират. Подобни високи нива на смъртност са свързани с тежестта на дефектите, както и с късна или неправилна диагноза.

Най-честите открити дефекти при новородените са некомпресираният артериален канал, дефектът на предсърдната преграда и дефектът на преградата, разделяща вентрикулите. За успешно отстраняване на такива дефекти е необходимо да се извърши операцията във времето. В този случай прогнозата за децата ще бъде благоприятна.

Можете да научите повече за вродени дефекти на сърцето, като гледате следните видеоклипове.