Какво е азооспермия и как да я лекуваме?

Азооспермията е нарушение в механизма на производство на семенна течност, при която не съдържа сперма. Наличието на тази патология говори за мъжко безплодие - абсолютно или относително. Зависи от причината на заболяването. Страдате от това заболяване могат мъже от всяка възраст. Какви диагностични методи позволяват да се открие тази репродуктивна дисфункция и да се излекува?

Първо трябва да знаете как обикновено се извършва производството на сперматозоиди. Сперматогенезата е процес на образуване и узряване на сперматозоидите. Той започва в юношеството и може да продължи до старост. Производството на сперматозоиди се извършва в заплетените семенни тубули на тестисите. Механизмът на съзряване на мъжките зародишни клетки включва три етапа.

• Пролиферация на спермагонии - стволови клетки, които се намират на мембраната на изкривените тубули на тестисите. Около 1 милиард сперматогония се откриват в дебелината на един тестис. Съществуват три вида сперматогониални клетки:
  1. тъмна сперматогония А;
  2. лека сперматогония А;
  3. сперматогония Б.
• смекчен израз - сложен процес на трансформация на сперматогония в клетки с хаплоиден набор от хромозоми (сперматиди).
• сперматогенезата - превръщане на сперматидите в жизнеспособни сперматозоиди.

Съвременната медицина има информация за това кои болести могат да предизвикат развитието на такова нарушение. Има класификация на азооспермия в зависимост от етиологичните фактори.

1. Обструктивна форма. Поради нарушение на нормалната проходимост на семепровода. Поради това зрелите сперматозоиди, напускащи тестисите, не попадат в еякулата. Следователно сперматозоидите не могат да оплодит женската репродуктивна клетка и бременността не се проявява. Може да се появи обструкция в епидидима, семенните мехурчета или семепровода.
2. Необструктивна или секреторна форма. Посочва липсата на сперматозоиди поради нередности в механизма на тяхното производство или на етапа на съзряване в тестисите.
3. Преходна или временна форма. Характеризира се с липсата на сперматозоиди в еякулата за определени интервали от време, между които има вероятност от оплождане на жена по естествен път.
4. Смесена форма. Това е комбинация от нарушена проходимост с намаляване на функционалната активност на тестисите.

Съществуват специални причини за образуването на всяка от тези форми на азооспермия. Появата на обструктивна азооспермия може да бъде предизвикана от редица от следните фактори.

• Ранни наранявания или различни хирургични интервенции. Например, след преминаване на вазеектомия, процедура, включваща превръзка или частично изрязване на семепровода.
• Причините за образуването на обструктивна азооспермия се считат за усложнения при хирургични манипулации на скротума, простатектомия (отстраняване на простатната жлеза), отстраняване на ингвинално-скротална херния, екстракция на кистата на семенните тубули, операция в задната уретра.

• Развитието на възпалителни процеси на епидидимия (епидидимит).
• Застоен или инфекциозен везикулит (възпаление на семенните мехурчета).
• Вродена анатомична аномалия, дължаща се на пълната липса на семепровода.
• Синдромът на Янг е състояние, характеризиращо се със симптомокомплекс (синузит, бронхит и обструктивна азооспермия).
• Вродени кисти на миеловите канали на простатата.
• Нарушаване на проходимостта на семенните канали на тестисите.

Необструктивна азооспермия се формира в резултат на редица фактори.

• Генетична аномалия, характеризираща се с липсата на AZF-локус на Y хромозомата, която носи информация за механизма на производство на семенна течност.
• Нарушения на хормоналния баланс, свързани с неуспех в процеса на производство на половите хормони.
• Хипофизна неоплазма и рак на кръвта.
• Синдромът на Klinefelter е вид хромозомна патология, чиято главна особеност е наличието на един или няколко "допълнителни" X хромозоми в XY-кариотипа. Една десета от мъжете, страдащи от азооспермия, имат това заболяване.

• Синдромът на Прадер-Уили е хромозомна мутация, причинена от увреждане на гените, които са на 15-та хромозома.
• Крипторхизъмът е вроден дефект, който се характеризира с липсата на един или два тестиса в скротума при раждането. Тази аномалия се дължи на забавяне на техния напредък по ингвиналния канал. Това заболяване се проявява чрез асиметрична скротума, липса на тестис в нея, болкови усещания в долната част на корема.
• Варикоцеле - разширени вени на семенната връзка, поради което се нарушава трофиката на тестисите, което води до неговата дистрофия.
• Последиците от някои минали инфекциозни заболявания, например, заушка.

• Лъчева терапия или химиотерапия.
• Неконтролиран прием на стероидни хормонални лекарства.
• Последици от механично увреждане и усукване на тестисите.
• Развитието на онкологичния процес в дебелината на тестиса.

Временната азооспермия е отсъствието на сперматозоиди в семенната течност за определени интервали от време, между които е възможно зачеването.

Временната азооспермия може да бъде свързана със следните процеси:

• тежък клиничен ход на някои инфекциозни заболявания;
• прекомерен физически или психо-емоционален стрес, както и продължителни стресови състояния и професионални спортове;
• простатит (възпаление на простатната жлеза);
• орхиепидидимит (възпаление на придатъците и тестисите);

• небалансирана диета с ниско съдържание на витамини и микроелементи, необходими за мъжкото тяло;
• вземане на химиотерапевтични лекарства, антибиотична терапия, хормонално лечение;
• сексуални ексцесии, в резултат на които сперматозоидите нямат време да бъдат произведени и достигнат достатъчна зрялост;
• ендокринен дисбаланс;
• хиподинамия (ограничена подвижност);
• систематична употреба на алкохол, наркотици, пушене.

Има така наречената идиопатична азооспермия. В този случай причината за заболяването не може да бъде надеждно установена. Може да има и комбинация от няколко рискови фактора, като затлъстяване и възраст.

Основният характерен симптом на азооспермията е мъжкото безплодие. В този случай сексуалната функция на мъжа може да не страда. Други клинични прояви на тази патология показват наличието на основното заболяване.

Обективно изследване от уролог е невъзможно да се диагностицира азооспермия. За да се идентифицира това заболяване е необходимо да се проведе серия от изследвания.

• Общи клинични и биохимични кръвни тестове. Това са доста информативни проучвания, показващи развитието на възпалителния процес и ендокринните нарушения в мъжкото тяло.
• Биопсия на тестисите, Проведени за проучване на функционалната активност на тези органи, както и за точно определяне на вида на безплодието. Същността на процедурата се състои в вземане на биоматериал (в този случай, частици от работната тъкан на тестисите) и по-нататъшни подробни лабораторни изследвания.
• Генетичен анализ за наличието на повредени хромозоми, които влияят на образуването на репродуктивната система.
• Двустранно сканиране на тестисите и пениса, представляващи изследването на венозната система.

• Магнитно-резонансна томография. Използвайки този диагностичен метод, можете да определите причините за заболяването, които не са свързани с мъжкия сексуален апарат.
• Ултразвуково изследване на скротума (ултразвук), Използва се, за да се изключи наличието на злокачествено новообразувание в дебелината на тестисите и други структурни промени.
• Спермата. Чрез това изследване може да се определи плодовитостта на сперматозоидите (способността на спермата да опложда женската репродуктивна клетка).
• Анализ на урината след еякулация. Причината за безплодието може да е грешен механизъм за изтегляне на семенната течност, например, в пикочния мехур.

Всички тези диагностични методи са в състояние да дадат най-пълна информация за причините за азооспермията.

Медикаментозната терапия на азооспермията се извършва с корекция както на секреторната форма, така и на обструктивна. Освен това на пациента могат да се предписват лекарства, които намаляват интензивността на възпалителния процес и възстановяват ендокринния баланс.

Стимулирането на производството на семенна течност може да се извърши чрез приемане на следните лекарства: пентоксифилин, трибестан, меногон, спеман, проффертил и други подобни лекарства, съдържащи "l-карнитин".

Сред основните положителни свойства на тези лекарства са следните терапевтични ефекти:

• нормализиране на механизма на сперматогенезата;
• създаване на оптимални условия за съзряване на зародишните клетки без смущения;
• подобряване на показателите за качество на спермата;
• стимулиране на достатъчно кръвоснабдяване на гениталиите.

При наличие на ендокринни заболявания на човек може да се предписват следните лекарства: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Има няколко вида хормонална терапия за азооспермия:

• заместване (в този случай въвеждането на хормонални лекарства се извършва за неутрализиране на дефицита на някои мъжки полови хормони и нормализиране на ендокринния баланс като цяло);
• поразителен (насочени към потискане на производството на определени хормони, които пречат на осъществяването на нормална сперматогенеза);
• стимулиране (стимулиране на производството на мъжки полови хормони, които имат положителен ефект върху производството на семенна течност).

Най-често се използва стимулираща хормонална терапия за азооспермия. Това лечение също помага за укрепване на имунната система. Крипторхизмията е податлива на корекция чрез орхипексия, операция, при която хирургът изкуствено "понижава" тестиса в скротума.

Отстраняването на ингвиналната херния се извършва чрез отворен или лапароскопски метод. Разликата между тези техники се състои в метода за въвеждане на хирургически инструменти.

Ако причината за азооспермията е обструкция на семепровода, тогава може да се приложи хирургична корекция на дефекта при такъв пациент. Такива операции се извършват с помощта на микрохирургически техники.

С варикоцеле, човек показва специална операция на Иванисевич, чиято същност е превръзка на тестикуларната вена.

Ако проницаемостта на сперматозоидите не е възможно да бъде възстановена по описаните по-горе методи, тогава за такъв пациент е показана директна микрохирургична аспирация на сперматозоидите от тестиса, последвана от IVF.Тази техника позволява на жените да забременеят, чийто сексуален партньор страда дори от най-сложните форми на азооспермия.

Ако човек е бил диагностициран с азооспермия в началните етапи на формиране, то в допълнение към основното лечение, можете да опитате няколко средства на традиционната медицина. Многобройни прегледи показват сравнително висок терапевтичен ефект на нетрадиционни средства. Тези методи се използват в секреторната форма на заболяването.

1. Една чаена лъжичка семена от пелин се налива 200 мл вряща вода. Пийте инфузията се препоръчва през деня.
2. Една супена лъжица семена на живовляк се излива 200 мл вряща вода и се влива в продължение на половин час. Вземете получената инфузия се препоръчва за 2 супени лъжици. лъжици 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 3 месеца.
3. Една супена лъжица плодове от глог се смачква и се налива чаша вряща вода. Напитката с охладена инфузия трябва да бъде 50 g 3 пъти дневно.

Въпросът дали азооспермията може да бъде излекувана засяга всеки човек, на когото е поставена тази диагноза. Успехът на терапията зависи от това колко е навременна молбата за медицинска помощ. Лечението трябва да се извърши веднага след идентифициране на причините за развитието на патологията. Ако терапията започне навреме, човек ще има много повече шансове да почувства радостта от бащинството.

Всичко за азооспермията и шансовете за бременност, вижте следното видео.