Д-р Комаровски относно ентеровирусната инфекция при деца

Ентеровирусна инфекция. Името е едно, а болестите, които могат да бъдат приписани на този тип - много. За това какво е, как се предава и какво да правя, ако педиатърът прави детето подходяща диагноза, казва известният лекар, автор на книги и статии за детското здраве, Евгений Комаровски.

Ентеровирусна инфекция е заболяване, което се причинява от вируси, които влизат в тялото през стомашно-чревния тракт. При хората заболяването се нарича „болест с мръсни ръце“, въпреки че спектърът на действие на ентеровирусите е доста широк. Патогените включват:

• ентеровируси - 4 вида;
• вируси на полиомиелит - 3 вида;
• еховируси - тип 31;
• Coxsackie вируси (А и В) - около 30 вида.

Признаването на ентеровирусна инфекция не е толкова лесно, колкото звучи. Около 90% от полиомиелитните инфекции са скрити, почти половината от останалите ентеровируси също не дават никакви специфични симптоми. Само някои патогени са способни да дадат определена клинична картина, която позволява да се подозира ентеровирусна инфекция при дете:

• треска, треска;
• респираторни прояви - хрема, кашлица, възпалено гърло;
• коремна болка, диария. Този симптом е рядък.

Диагнозата, причинена от замъгляването на симптомите, е трудна. Лекарят, когото родителите ще се обадят вкъщи, може да направи само предполагаема диагноза, но само да отговори на въпроса дали детето има ентеровирусна инфекция и кой вирус е заразен, само ще помогне лабораторни тестове:

• серологичен кръвен тест;
• вирусологично изследване на кръв и фекалии;
• молекулярно биологичен метод за изолиране на ентеровируси от лабораторна проба.

Ентеровирусите влизат в тялото най-често през устата - с мръсни ръце, вода, храна. От болен човек, детето може да се зарази с въздушни капчици. Най-често избухването на инфекции се случва през лятото и началото на есента. В градовете и страните с горещ климат се наблюдават огнища и дори епидемии по-често, отколкото в северните ширини.

Оттук следва доста широко географско разпределение на ентеровирусите в курортните градове, на популярни претъпкани морски брегове. През 2017 г. вирусът Coxsackie е бушувал в Турция, а през 2000-та година вирусът ECHO удари стотици хора в Сингапур, Тайван. От време на време на Черноморското крайбрежие в Русия се записват малки огнища. Това обаче не означава, че няма такива вируси далеч от морето и слънцето. Те са повсеместни.

Евгений Комаровски твърди, че нарича ентеровирус чревна инфекция, не съвсем така. Това е по същество чревно, но има строго вирусен произход. Докато чревната инфекция, в широкия смисъл на думата, може да бъде причинена и от токсини, и от бактерии.

От това следва, че ентеровирусните заболявания трябва да се лекуват съгласно всички правила за лечение на вирусни инфекции. Това означава, че антибиотиците са противопоказани, тъй като нямат най-малък ефект върху вирусните частици. В същото време те увеличават риска от вторични усложнения, включително и на централната нервна система.

Приемането на антивирусни лекарства, които е много вероятно да назначат едни и същи, наречени педиатър, според Евгений Комаровски, няма смисъл. В крайна сметка има много малко антивирусни лекарства с доказана клинична ефективност в Русия. Всички те принадлежат към категорията „тежки и сериозни“ лекарства, които се използват интравенозно в инфекциозни болници. Таблетките, продавани във всяка аптека без рецепта и позиционирани като "ефективно средство срещу вируси", нямат никаква връзка с такива сериозни и наистина ефективни средства.

Има специални лекарства срещу ентеровируси - този вирус не може да бъде победен от универсални антивирусни хапчета. Доста често лекарите препоръчват продукти, които принадлежат към групите интерферони и имуноглобулини.

Въпреки това, много лекари са хитри, казвайки, че хапчетата определено ще помогнат на детето. Повечето лекари знаят, че имуноглобулините показват относителна клинична ефикасност само при интравенозна инфузия и само при определени групи пациенти при новородени и при хора с HIV инфекция.

Поради всички тези причини Комаровски препоръчва на родителите, чието дете има ентеровирусна инфекция, просто да създадат подходящи условия за него, за да му помогне да се възстанови бързо. Колкото по-скоро имунитетът се справи с "нашественика", толкова по-скоро детето ще се възстанови. Наистина ефективни мерки за отстраняване следва да бъдат:

• Микроклиматът в стаята трябва да бъде благоприятен - температура на въздуха от 18 до 20 градуса, независимо от сезона, и относителната влажност на въздуха - 50-70%;
• тежко пиене с телесна температура - при такива условия течността се абсорбира по-бързо;
• физиологично промиване на носа и назофаринкса при наличие на респираторни симптоми (хрема, кашлица) - на всеки половин час, ако детето не спи;
• внимателна вентилация на помещениеточесто мокро почистване;
• при липса на треска - ходи на чист въздух.

Специфична превенция на ентеровирусите не съществува. Няма нито едно лекарство, което да намали риска от инфекция, въпреки че някои източници посочват като профилактика антивирусни лекарства интерферонни групи. Това изявление, по отношение на основана на доказателства медицина, няма реални доказателства, казва Евгений Комаровски.

Ваксинацията срещу ентеровируси като такава не е разработена, с изключение на ваксината срещу полиомиелит и хепатит. Но разновидностите на вирусите са повече като болестите, които причиняват. След болестта имунитетът към повечето ентеровируси е устойчив, той продължава няколко години.

В следващия клип д-р Евгени Комаровски говори за ентеровирусна инфекция при деца